Diabetic retinopathy imaging: implications for treatment
Bij patiënten met diabetes blijken de oppervlaktelagen van het netvlies verdund te zijn. Iets dat valt waar te nemen met Optical Coherence Tomography (OCT). De oorzaak van die verdunning is waarschijnlijk een neurodegeneratief proces. De exacte relatie tussen deze geleidelijke afbraak van zenuwvezels en vaatafwijkingen in het oog en buiten het oog ten gevolge van diabetes is onduidelijk. Er is een proefstudie gedaan met een behandeling van lekkage van het netvlies bij diabetespatiënten door middel van een laser en beeldvorming door OCT in plaats van met een spleetlamp. OCT draagt bij aan een betere behandeling van diabetisch macula oedeem, de belangrijkste oorzaak van slechtziendheid in de Westerse wereld.
Producten
Auteur: Abràmoff, MD, Suttorp-Schulten, MSA.
Auteur: Abramoff MD, Reinhardt JM, Russell SR, Folk JC, Mahajan VB, Niemeijer M, et al.
Auteur: Haeker, M, Abràmoff, MD, Kardon, R, Sonka, M.
Auteur: Abràmoff, M. D., Folk, JC, Lee AG, Boldt, HC.
Auteur: Niemeijer, M, Abràmoff, MD, van Ginneken, B.
Auteur: Niemeijer M, Abramoff MD, van Ginneken B.
Auteur: van Dijk HW, Verbraak FD, Kok PH, Garvin MK, Sonka M, Lee K, et al.
Auteur: Lee S, Abràmoff, MD, Reinhardt JM.
Auteur: Niemeijer M, Abramoff MD, van Ginneken B.
Auteur: Niemeijer, M, vanGinneken, B, Staal, J, Suttorp-Schulten, M.S.A., Abràmoff, MD.
Auteur: Abramoff MD, Alward WL, Greenlee EC, Shuba L, Kim CY, Fingert JH, et al.
Auteur: van Dijk HW, Verbraak FD, Stehouwer M, Kok PH, Garvin MK, Sonka M, Devries JH, Schlingemann RO, Abràmoff MD.
Auteur: Niemeijer, M, Russell, SR, Suttorp, MA, VanGinneken, B, Abràmoff, MD.
Auteur: van Dijk HW, Kok PH, Garvin M, Sonka M, Devries JH, Michels RP, van Velthoven ME, Schlingemann RO, Verbraak FD, Abràmoff MD.
Auteur: Niemeijer M, van Ginneken B, Cree MJ, Mizutani A, Quellec G, Sanchez CI, et al.
Auteur: Abràmoff, MD, Niemeijer, M., Suttorp-Schulten, M. S., Viergever, MA, Russell, SR, and van Ginneken, B.
Auteur: Niemeijer, M., van Ginneken, B, Abràmoff, MD.
Auteur: Abràmoff, MD, Niemeijer, M., Suttorp-Schulten, M. S., Viergever, MA, Russell, S.R., and van Ginneken, B.
Auteur: Niemeijer, M, VanGinneken, B, Abràmoff, MD.
Auteur: Lee S, Reinhardt JM, Cattin PC, Abramoff MD.
Auteur: Haeker, M, Wu, X, Abràmoff, MD, Kardon, R, Sonka, M.
Auteur: Abramoff MD, Niemeijer M, Russell SR.
Auteur: Lee K, Niemeijer M, Garvin MK, Kwon YH, Sonka M, Abramoff MD.
Auteur: Abramoff MD, Lee K, Niemeijer M, Alward WLM, Greenlee EC, Garvin MK, et al.
Auteur: Garvin, M.K., Abràmoff, MD, Kardon, R., Russell, S.R., Wu, X., Sonka, M.
Verslagen
Eindverslag
Optical Coherence Tomography (OCT)studies van het netvlies bij patienten met Diabetes Mellitus zonder of slechts zeer geringe diabetische vaatafwijkingen in het netvlies hebben aangetoond dat , tegen de verwachting in, de oppervlakkige netvlies lagen zijn verdund. Deze verdunning is zeer waarschijnlijk het gevolg van een neurodegeneratief proces optredend bij diabetes. De exacte relatie tussen deze neurodegeneratie en diabetische vaatafwijkingen in het oog en/of buiten het oog is onduidelijk, en is onderwerp van vervolgstudies, die gaande zijn.
De vergelijkende studie naarde laser behandeling van centraal diabetisch netvlies lekkage ofwel aangestuurd door OCT ofwel door het standaard onderzoek met de spleetlamp stuitte op een aantal onvoorziene problemen. Dit verhinderde de start van de echte studie, maar de pilot studie resultaten waren op zich al belangrijk genoeg om te publiceren en zullen bijdragen aan een verbeterd beandeling van diabetisch macula oedeem, nog steeds de belangrijkste oorzaak van slechtziend in de Westerse wereld.
Toepassing van Optical Coherence Tomography (OCT) bij patienten met diabetes.
Het tot nu toe uitgevoerde onderzoek heeft aangetoond dat er een significant verschil is in retinale dikte zoals gemeten met de Optical Coherence Tomography bij patienten met diabetes en geen of geringe diabetische retinopathie vergeleken met een groep normale controle personen.
Dit verschil lijkt te kunnen worden verklaard door gering verlies aan neuraal weefsel, een proces van neurodegeneratie.
Nader onderzoek is in voorbereiding om deze oogheelkundige neurodegeneratie te vergelijken met oogheelkundig functieverlies en met neurodegeneratie buiten het oog.
De diagnose van klinisch significant macula oedeem bij diabetes patienten is, ondanks de hoge nauwkeurigheid waarmee de OCT de retinale dikte kan meten, niet sensitief genoeg, tot op heden, om de behandeling goed te kunnen aansturen. Tussen specialisten onderling bestaat bovendien geen overeenstemming over de uit te voeren laserbehandeling na vaststelling van klinisch significant macula oedeem.
Dit heeft geleid tot vertraging in de uitvoering van de studie naar het gebruik van OCT bij de behandeling van klinisch significant macula oedeem en een verschuiving van het zwaartepunt van de studie naar neurodegeneratie.