Gezamenlijk een nieuwe stap voorwaarts

De Academische Werkplaats Ouderenzorg Noordelijk Zuid-Holland is een netwerk van vijf regionaal bestuurlijk geborgde geriatrische netwerken. In deze netwerken zetten zorgverleners, ouderen, financiers, kennisinstituten en het LUMC zich gezamenlijk in voor het ontwikkelen van samenhangende, proactieve zorg voor kwetsbare ouderen over domeingrenzen heen.

Doelgroep

Kwetsbare ouderen.

Doel

Het Implementeren van onderdelen van het ketenmodel Walcheren om ‘samenhangende zorg in de wijk’ beter te organiseren in de regio’s Delft Westland Oostland, Haaglanden en Midden-Holland. Implementeren van ‘warme overdracht tussen tweede en eerste lijn’ middels 'De Transmurale Zorgbrug'. Waarbij vooral wordt gekeken naar de begeleidende rol van de wijkverpleegkundige bij de overdracht van ziekenhuis naar huis en de medicatie-overdracht in de regio's Zoetermeer en Zuid-Holland Noord.

Opbrengst

Implementatie elementen uit ketenmodel Walcheren en Transmurale Zorgbrug

Werkwijze

Binnen elk van de vijf regio’s heeft een uitgebreide evaluatie van bereikte successen plaatsgevonden. Door ouderen, professionals en bestuurders zijn gezamenlijk verbeterpunten gedefinieerd.