Implementatie van de resultaten van het Verloskundig Consortium in Nederland

Hoewel veel behandelingen in de geneeskunde dagelijks worden toegepast, is er vaak geen duidelijk bewijs dat zo’n behandeling daadwerkelijk de beste keuze is. Er zijn inmiddels een aantal studies van het Verloskundig Consortium afgerond (HYPITAT-, DIGITAT-, PPROMEXIL- en IUPC -trial). Om de resultaten te implementeren zijn er in 67 Nederlandse ziekenhuizen interactieve presentaties georganiseerd voor gynaecologen, arts-assistenten, klinisch verloskundigen, eerstelijns verloskundigen en verpleegkundigen. Aan de hand van casuïstiek zijn de studieresultaten besproken. Er is onderzocht wat het effect van deze presentaties was door het percentage patiënten wat 3 maanden voor en 3 maanden na de presentatie in overeenstemming met de studieresultaten werd behandeld, te vergelijken. Verder zijn er gegevens over druklijnen van de afdeling inkoop opgevraagd. Bij de HYPITAT- en PPROMEXIL-studie vinden we een significante toename in het percentage patiënten dat in overeenstemming met de studieresultaten behandeld wordt 3 maanden na de presentatie in vergelijking met 3 maanden voor de presentatie. We vonden geen significant verschil in de inkoopaantallen van de druklijnen voor en na de presentatie. Deze studie toont aan dat een interactieve presentatie leidt tot een significante toename in het percentage patiënten dat in overeenstemming met de studieresultaten behandeld wordt. Er moet verder onderzoek worden gedaan om specifieke barrières voor implementatie van studieresultaten te identificeren. 

In 67 (67,6%) Nederlandse ziekenhuizen is er een bijeenkomst georganiseerd. In totaal bezochten 731 mensen de bijeenkomsten: 126 gynaecologen, 59 arts-assistenten, 460 verloskundigen, waarvan er 256 werkzaam in de eerste lijn waren, 23 verpleegkundigen en 64 mensen die hier niet onder vielen. Middels een willekeurige steekproef van 11 ziekenhuizen uit 4 clusters: Amsterdam (5 ziekenhuizen), Brabant (2 ziekenhuizen), Nijmegen (2 ziekenhuizen) en Utrecht (2 ziekenhuizen) is bij 410 patiënten 3 maanden voor en 446 patiënten 3 maanden na de presentatie bekeken of zij behandeld zijn conform de studieresultaten. In totaal waren 587 patiënten geschikt als HYPITAT-patiënt, 206 als DIGITAT-patiënt en 89 als PPROMEXIL-patiënt. De implementatie (handelen naar advies van de studiegroep) van de DIGITAT-studie was het kleinst van de 3 studies (1,3%) in vergelijking met de HYPITAT (5,5%) en PPROMEXIL-studie (8.8%). Bij de HYPITAT- en PPROMEXIL-studie vonden ze een significante toename in het percentage patiënten dat in overeenstemming met de studieresultaten behandeld wordt 3 maanden na de presentatie in vergelijking met 3 maanden voor de presentatie (HYPITAT: 59,6% naar 65,1% p <0,001, PPROMEXIL: 83,7% naar 92,5%, p < 0,001). Ze vonden geen significant verschil in de inkoopaantallen van de intra-uteriene drukkatheters (IUPC’s) voor en na de presentatie. Voor de vragenlijsten scoorde de tweede lijn (ziekenhuizen) significant beter dan de eerste lijn (verloskundigen) op ongeveer alle vragen.

Hoofdstudie

Bekijk de bijbehorende hoofdstudie van dit VIMP (Verspreidings- en Implementatie Impuls) project.