Mechanismen van anesthetica-geïnduceerde cardioprotectie.

Met moderne anesthesie middelen is het mogelijk om patiënten veilig narcose te geven. Toch is de kans op een hartinfarct rondom een operatie verhoogd, met name bij patiënten met afwijkingen aan de kransslagaders. Bekend is dat inhalatie-anesthetica hier een gunstig effect op hebben als de bloedtoevoer naar het hart tekort schiet, en dat deze de grootte van het hartinfarct kunnen beperken. Anesthesioloog in opleiding Arthur Bouwman onderzocht in weefselmonsters op celniveau de mechanismen van de hartbeschermende eigenschappen van inhalatie-anesthetica. Bouwman stelde onder gecontroleerde omstandigheden geïsoleerde stukjes hartspier (trabekels) uit rattenhartjes bloot aan een hartinfarct. Een deel van deze geïsoleerde trabekels werd behandeld met het inhalatie-anestheticum sevofluraan. De voorbehandelde trabekels blijken achteraf beter te herstellen en meer kracht ontwikkelen dan onbehandelde trabekels. Specifieke weefselkleuringen tonen aan dat voorbehandeling met sevofluraan leidt tot de productie van vrije zuurstofradicalen, activatie van het enzym proteïnekinase C-delta in de celmembraan en proteïne kinase C-alfa in mitochondriën. Ook verandert sevofluraan het transport van natrium en calcium door de natrium/calcium-uitwisselaar. Als de door sevofluraan geactiveerde enzymen worden geblokkeerd, blijft de beschermende werking weg. Bouwman concludeert uit zijn resultaten dat de beschermende effecten van sevofluraan op het hart afhankelijk zijn van de activering van specifieke intracellulaire enzymsystemen. De resultaten van het onderzoek kunnen bijdragen aan het optimaliseren van de anesthesiologische zorg tijdens operaties met een hoog risico op cardiale complicaties.