Ontwikkeling, toepassing en evaluatie van innovatieve elementen binnen multidisciplinaire richtlijnontwikkeling. Toegepast bij de richtlijn voor hartfalen

Eindverslag voor ZonMw over KKCZ-pilot Hartfalen Samenvatting Gerealiseerde innovatie-doelstellingen en eindproducten De doelstelling is op een aantal punten wel, en op sommige punten niet behaald. Er zijn diverse innovaties ontwikkeld en toegepast. Internationalisering is de meest in het oog springende innovatie geweest. Zowel de medisch-inhoudelijke richtlijn als de patientenvoorlichtings- website zijn afgeleid van de zeer recente Europese versies. Goede samenwerking met de European Society of Cardiology heeft hierbij een belangrijke rol gespeeld. Een parallel ketenzorg/samenwerkingsafsprakentraject is de 2e geslaagde innovatie. Twee grote expertmeetings van een gecombineerde groep zorgprofessionals, organisatiedeskundigen en patienten hebben geleid tot een set raam-aanbevelingen over de zorgketen en de samenwerkingsafpraken. Deze tekst is een hoofdstuk geworden in de multidisciplinaire richtlijn. Het patientenperspectief in de richtlijn, de 3e innovatie, werd gewaarborgd door een focusgroepbijeenkomst van patienten met de projectleiding en deelname van een afgevaardigde van de patientenvereniging aan de plenaire werkgroep, de indicatorenwerkgroep, en de ketenzorg-expert meetings. De resultaten hiervan zijn verwerkt in het hoofdstuk over de ketenzorg. In de richtlijn wordt verder meer aandacht dan voorheen geschonken aan “self management”-mogelijkheden voor de patient. Tot slot zijn er afspraken over afstemming en gelijktijdige publikatie met de groep uit patienkring die de door VWS gesubsidieerde “Zorgstandaard” maakt De 4e innovatie is dat de ‘factor arbeid’ is verwerkt in de richtlijn door de arbeids- en verzekeringsgeneeskundigen in de plenaire werkgroep te laten vertegenwoordigingen en een hoofdstuk in de richtlijn op te nemen over de factor arbeid. De ‘blauwdruk’ over integratie van arbeidsgeneeeskundige aspecten in de reguliere zorg, die de arbeidsgeneeskundigen sinds enkele jaren gebruiken heeft hieraan ten grondlag gelegen. In 2 jaar tijd zijn (of worden binnenkort) door acht parallel lopende (sub)werkgroepen de volgende eindproduktem opgeleverd: 1) knelpuntenanalyse, 2) beantwoorde uitgangsvragen, 3) concept multidisciplinaire richtlijn inclusief hoofdstukken over zorgketenbeschrijving en patientenperspectief, arbeidsgeneekundige aspecten, 4) implementatieplan, 5) indicatoren, 6) kennishiatenanalyse, 7) projectevaluatie (door KWAZO/WOK/IQ Healthcare) en 8) kostenanalyse (door MTA/epidemiologie-Groningen) Niet gerealiseerde doelstelingen zijn: 1) de gewenste versnelling tot een produktietijd van 18 maanden, 2) binnen budget blijven en 3) parallelle implementatie met proeftuinen als implementatie-instrument en 4) de budget impact analyse gelijktijdig met de richtlijnontwikkeling laten verlopen is slechts deels gelukt. Conclusie: innovatieve elementen zoals internationalisering, introductie van zorgketenbeschrijving, patientenparticipatie en “de factor arbeid” zijn toegepast. Parallel verlopende implementatieontwikkeling is niet gelukt. Het project heeft veel informatie opgeleverd over innovatie bij richtlijnontwikkeling en een uitvoerige rapportage hierover is uitgebracht aan ZonMw.