Optimizing sedation in pediatric ICU patients, a nationwide study on efficacy and safety of daily interruption of sedation.
Samenvatting afronding project
Kinderen aan de beademing krijgen op dit moment continu sedatie (slaapmedicijnen). Hetcontinu geven van sedatie heeft nadelen: er kan gewenning aan de medicijnen optreden,
kinderen krijgen vaak ontwenningsverschijnselen bij het staken van de medicijnen en het kan
leiden tot een vertraagd herstel.
Bij volwassenen is bekend dat het dagelijks onderbreken van sedatie leidt tot minder sedatie en kortere beademings- en opnameduur op de intensive care.
Resultaten
Uit het onderzoek blijkt dat het onderbreken van sedatie bij kinderen veilig is, maar dat dit niet leidt tot een kortere beademings- en opnameduur.Ook is het effect van leeftijd, ziekte, ontsteking en genetische aanleg op de farmacokinetiek (medicijnspiegels in het bloed) van midazolam, het meest gebruikte slaapmiddel, bestudeerd. De uitscheiding van midazolam bij kinderen met ontsteking en/of orgaanfalen was tot wel 70% lager, waardoor deze kinderen hogere medicijnspiegels in het bloed hebben. Dit kan ook voor andere geneesmiddelen gelden. In dat geval krijgen kinderen mogelijk teveel van een medicijn met bijwerkingen als mogelijk gevolg.
Samenvatting start project
Kinderen op de intensive care krijgen continu medicijnen voor de behandeling van onrust. Dit onderzoek, in alle kinder IC’s in Nederland, bekijkt of het dagelijks onderbreken van deze medicijnen leidt tot minder complicaties en bijwerkingen van deze behandeling.Producten
Auteur: Vet, Nienke J., Brussee, Janneke M., de Hoog, Matthijs, Mooij, Miriam G., Verlaat, Carin W. M., Jerchel, Isabel S., van Schaik, Ron H. N., Koch, Birgit C. P., Tibboel, Dick, Knibbe, Catherijne A. J., de Wildt, Saskia N.
Magazine: American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine
Auteur: Vet NJ, de Hoog M, Tibboel D, de Wildt SN.
Magazine: Drug Discovery Today
Auteur: Vet, Nienke J., de Wildt, Saskia N., Tibboel, Dick, de Hoog, Matthijs
Magazine: Intensive Care Medicine
Auteur: Vet NJ, de Wildt SN, Verlaat CW, Knibbe CA, Mooij MG, Hop WC, van Rosmalen J, Tibboel D, de Hoog M; SKIC (Dutch collaborative PICU research network).
Magazine: Trials
Auteur: Vet NJ, Ista E, de Wildt SN, van Dijk M, Tibboel D, de Hoog M.
Magazine: Intensive Care Medicine
Auteur: Vet NJ, de Wildt SN, Verlaat CW, Mooij MG, Tibboel D, de Hoog M, Buysse CM; Stichting Kinder Intensive Care (Dutch collaborative PICU research network)
Magazine: Pediatric Critical Care Medicine
Auteur: Vet, Nienke J., de Wildt, Saskia N., Verlaat, Carin W. M., Knibbe, Catherijne A. J., Mooij, Miriam G., van Woensel, Job B. M., van Rosmalen, Joost, Tibboel, Dick, de Hoog, Matthijs
Magazine: Intensive Care Medicine
Auteur: Vet, Nienke J., de Hoog, Matthijs, Tibboel, Dick, de Wildt, Saskia N.
Magazine: Pediatric Critical Care Medicine
Verslagen
Eindverslag
Kinderen aan de beademing krijgen op dit moment continu sedatie (slaapmedicijnen). Het continue geven van sedatie heeft nadelen: er kan gewenning aan de medicijnen optreden, kinderen krijgen vaak ontwenningsverschijnselen bij het staken van de medicijnen en het kan leiden tot een vertraagd herstel. Bij volwassenen is bekend dat het dagelijks onderbreken van sedatie beter is. Ze hebben dan minder sedatie nodig, liggen minder lang aan de beademing en op de intensive care. We hebben onderzocht of het bij kinderen aan de beademing ook beter en veilig is om de sedatie elke dag te onderbreken. We hebben gevonden dat het onderbreken van sedatie bij kinderen veilig is, maar dat dit niet leidt tot een kortere beademings- en opnameduur.
Ook hebben we gekeken naar het effect van leeftijd, ziekte, ontsteking en genetische aanleg op de farmacokinetiek (medicijnspiegels in het bloed) van midazolam, het meest gebruikte slaapmiddel. We vonden dat de uitscheiding van midazolam bij kinderen met ontsteking en/of orgaanfalen tot wel 70% lager was en deze kinderen hierdoor hogere medicijnspiegels in het bloed hebben. Deze bevinding is zeer belangrijk voor de praktijk aangezien dit heel goed ook voor andere geneesmiddelen kan gelden. In dat geval geven wij kinderen mogelijk tevel van een medicijn met met bijwerkingen als mogelijk gevolg. We gaan dan ook verder onderzoek doen om te kijken of ernstig zieke kinderen minder medicatie nodig hebben.