States worse than dead: measurement, estimation, and interpretation
Het onderzoek richtte zich op twee punten waarin het bestaande QALY model, dat centraal staat in onderzoek naar doelmatigheid, te kort schiet.
1. Er is geen overeenstemming over de manier waarop toestanden slechter dan dood berekend dienen te worden.
2. Het standaard QALY model houdt geen rekening met zogenaamde ‘maximal endurable time’ toestanden, waarvan de waardering afhangt van hoe lang de toestand duurt; naarmate de tijd voortschrijdt wordt de toestand steeds slechter gewaardeerd.
In het onderzoek is een nieuwe methode getest waarbij toestanden vergeleken worden met dood. Er zijn modellen ontwikkeld om waarderingen te schatten voor deze gezondheidstoestanden. Die modellen kunnen gebruikt worden om de gezondheid van patiënten en burgers in getallen uit te drukken. Het bleek mogelijk om 'maximal endurable time' toestanden te meten.
Daarnaast is er onderzocht hoe de respondenten de vragen van deze nieuwe methode interpreteren. Hiervoor zijn kwalitatieve interviews gehouden met 12 respondenten. De bevindingen zijn verwerkt in het ontwerp van de online vragenlijst.
Producten
Verslagen
Eindverslag
In onderzoek naar doelmatigheid staat het QALY model centraal. Tegen dit model spreken 2 fenomenen. Ten eerste, er is geen overeenstemming over de manier waarop toestanden slechter dan dood berekend dienen te worden. Ten tweede houdt het standaard QALY geen rekening met zogenaamde ‘maximal endurable time’ toestanden, waarvan de waardering afhangt van hoe lang de toestand duurt; naarmate de tijd voortschrijdt wordt de toestand steeds slechter gewaardeerd. Zulke toestanden zijn sterk verweven met toestanden slechter dan dood, omdat een oorspronkelijk positieve maar minder goede toestand, slechter dan dood kan worden naarmate hij langer duurt.
De huidige waarderingsmethoden kunnen deze twee fenomenen niet aan. Er is echter recent een nieuwe methode ontwikkeld, waarbij toestanden vergeleken worden met dood. Deze methode is in staat om:
• op eenvoudige wijze waarderingen voor toestanden slechter dan dood te berekenen.
• waarderingen te meten die in de tijd veranderen
In dit voorstel willen we deze methode verder ontwikkelen, zodat toestanden slechter dan dood en tijdsafhankelijke voorkeuren beter gemeten kunnen worden. Ons doel is om 1) de meeteigenschappen van de nieuwe methode te onderzoeken, 2) om statistische modellen te maken om waarderingen voor toestanden te kunnen schatten, 3) te achterhalen hoe respondenten omgaan met vragen waarbij gezondheidstoestanden vergeleken worden met dood.