TASTE - TAilored Self-managemenT and E-health

TASTE beoogde middels verschillende onderzoeksprojecten systematisch de kennislacune te dichten die nodig was voor de ontwikkeling van op maat gesneden zelfmanagement interventies (inclusief eHealth-ondersteunde zelfmanagementinterventies) bij chronische ziekten. Een essentieel onderdeel van deze ambitie was het genereren van toepasbare kennis over WAT werkt bij WIE (welke interventiekarakteristieken het meest kansrijk zijn bij welk type patiënt) en de barrières en mogelijkheden voor het op maat aanbieden (tailoring mechanismen) van zelfmanagement ondersteuning, in toenemende mate ondersteund met (digitale) technologie. Belangrijkste aanbevelingen binnen de verschillende onderzoeksprojecten zijn: TASTE-DESCRIBE • Professionals dienen bij de intake voor zelfmanagementondersteuning in ieder geval in kaart te brengen hoe geactiveerd iemand is voor zelfmanagement en de volgende determinanten voor activatie in kaart te brengen: leeftijd, BMI, opleidingsniveau, financiële situatie, fysieke gezondheidstoestand, depressie, ziekteperceptie en sociale steun. TASTE-IPD • Programmatische zelfmanagementondersteuning dient een integraal onderdeel te worden van de COPD en Hartfalen. • Gezien de positieve effecten in alle patiënten op kwaliteit van leven en ziekenhuisopnamen, ondersteunen de bevindingen (IPD meta-analyses) het implementeren van zelfmanagement interventies in de behandeling van patiënten met CHF of COPD, ongeacht het type patiënt. Professionals hoeven niet doelgericht zelfmanagement enkel aan specifieke subgroepen aan te bieden. • Voorzichtigheid is geboden in het aanbieden van zelfmanagement bij Hartfalen patiënten met depressieve klachten. Geadviseerd wordt eerst maximaal in te zetten op de behandeling van depressieve klachten. • Zelfmanagementinterventies dienen intensiever en over langere periode aangeboden te worden. • Wetenschappers dienen bij de ontwikkeling van interventies meer aandacht te besteden aan theoretische onderbouwing, waarmee richting gegeven wordt aan ontwikkeling van de interventie, dataverzameling en evaluatie. TASTE-CONCEPTUAL • Klinische richtlijnen dienen een uniforme definitie van zelfmanagement te hanteren en deze te operationaliseren naar concrete doelen, uitleg welke interventiecomponenten effectief zijn en wat de rol is van de zorgverlener. TASTE-TAILORING • Zelfmanagement ondersteuning dient op maat te worden aangeboden. Essentieel voor ‘getailorde’ ondersteuning is een adequate baseline meting. • Essentiele aspecten van een baseline meting zijn: motivatie, huidige zelfmanagementvaardigheden, ziekteperceptie, depressie, gezondheidsvaardigheden en cognitief functioneren. • Om zelfmanagement interventies effectiever te maken zal meer aandacht moeten gaan naar het vergroten van motivatie bij ongemotiveerde patiënten. Ook zullen zorgverleners beter toegerust moeten worden om motivatie te stimuleren zodat meer patiënten zelfmanagement ondersteuning krijgen. TASTE-DEVELOPMENT • Optimale zelfmanagement vraagt om een fundamentele verandering in de denkwijze en handelen van patiënten en hun zorgverleners. Zelfmanagement moet meer worden beschouwd als een gezamenlijke verantwoordelijkheid van zowel patiënt als zorgverlener. • Verpleegkundigen dienen te beschikken over meer tijd, hulpmiddelen (incl. eHealth) en training om succesvol zelfmanagement aan te kunnen bieden. • Een verandering in routine consultaties bij chronisch zieken is nodig, om naast traditionele verplichtingen echt ruimte te bieden voor effectieve zelfmanagementondersteuning / gedragsverandering. Geef verpleegkundigen meer flexibiliteit, autonomie en tijd om op maat te variëren in consultatietijd en frequentie. • Het is noodzakelijk dat in de ondersteuning van zelfmanagement naast de huidige vooral educatieve/adviserende aanpak, meer effectieve gedragsveranderingstechnieken (Behavioral Change Techniques) worden geïntegreerd. • Het is aan te bevelen de ACTIVATE training voor POH’s / Praktijkverpleegk