Home-based monitoring of ovulation to time frozen embryo transfer in IVF (ANTARCTICA 2 study)
In moderne IVF is het ontdooien en plaatsen van eerder ingevroren embryo’s van steeds groter belang; door betere laboratoriumtechnieken worden veel meer embryo’s ingevroren en worden meer kinderen geboren uit een ‘cryo-embryo’. Het moment van ontdooien en plaatsen in de baarmoeder wordt getimed aan de hand van de eisprong. De eisprong wordt in het ziekenhuis of thuis gemonitord. In het ziekenhuis gebeurt dit met behulp van echo’s en opwekking van de eisprong door middel van een hormooninjectie (hCG). Bij thuismonitoring monitort de vrouw haar eisprong zelf met Luteïniserend hormoon (LH) testen in de urine. Dit is minder belastend voor het werk- en privé leven.
Het doel van deze studie was om te achterhalen of thuismonitoring niet leidt tot een lagere kans op zwangerschap bij cryo-embryoplaatsing in vergelijking met ziekenhuismonitoring en wat de tevredenheid van de vrouw is. De kans op zwangerschap is inderdaad gelijk en de vrouw is meer tevreden met thuismonitoring.
Producten
Auteur: T. Zaat1 , J.P. De Bruin2 , M. Goddijn1 , M. Van Wely1 , F. Mol1
Link: https://doi.org/10.1093/humrep/dead093.239
Auteur: Tjitske Zaat, MD. (MSc),a J. P. de Bruin, M.D., PhD,b Mariette Goddijn, Prof. Dr. MD. PhD.,a Jantien Visser, MD PhD,c Harold Verhoeve, M.D., PhD,d C. B. Lambalk, MD PhD,e Eva Groenewoud, MD PhD,f M. van Wely, Dr. PhD.,a Femke Mol, M.D., PhD
Auteur: T. Zaat J.P. De Bruin M. Goddijn M. Van Wely F. Mol
Auteur: T.R. Zaat
Auteur: T.R. Zaat
Auteur: Tjitske Zaat M.D., M.SC. 1, Jan Peter P. De Bruin M.D., PhD 2, Eva Groenewoud MD PhD 3, Esther B. Baart PhD 4, Wilhelmina Van Baal M.D., PhD 5, Monique Brandes Dr. 6, Astrid E.P. Cantineau M.D, PhD. 7, Frank Broekmans M.D., PH.D. (Prof.) 8, Susanne Gielen M.D., PH.D. 9, Mariette Goddijn (Prof.) 1, Jeroen Van Disseldorp Dr. 10, Arne M. van Heusden M.D., PH.D. 11, Eugenie M. Kaaijk M.D., PH.D. 12, Nicole Klijn MsC 13, Carolien A.M. Koks MD, PhD 14, Cornelia De Koning Dr. 15, Paul J.Q. Van Der Lind
Link: https://www.zonmw.nl
Link: https://www.nporadio1.nl/fragmenten/null/8c4409fc-8d48-433c-ae39-01e5cf3aeb84/2023-08-31-het-monitoren-van-de-eisprong-tijdens-ivf-traject-kan-nu-thuis
Auteur: T R Zaat 1, J P de Bruin 2, M Goddijn 1, J Visser 3, E M Kaaijk 4, C B Lambalk 5, E R Groenewoud 6, M van Wely 1, F Mol 1
Magazine: Human Reproduction
Begin- en eindpagina: 866-875
Auteur: T R Zaat, J P de Bruin, F Mol, M van Wely
Magazine: Human Reproduction
Begin- en eindpagina: 1-10
Link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9188296/pdf/hoac021.pdf
Auteur: Zaat T, de Bruin JP, Goddijn M, van Baal M, Benneheij S, Brandes M, Broekmans F, Cantineau A, Cohlen B, van Disseldorp J, Gielen S, Groenewoud E, van Heusden A, Kaaijk E, Koks C, de Koning C, Klijn N, van der Linden P, Manger P, Moolenaar L, van Oppenraaij R, Pieterse Q, Smeenk J, Visser J, van Wely M, Mol F.
Magazine: Tijdschrift The Lancet
Auteur: T.R. Zaat 1,*, J.P. de Bruin2 , M. Goddijn1 , M. van Baal3 , E.B. Benneheij4 , E M. Brandes5 , F. Broekmans6 , A.E.P. Cantineau7 , B. Cohlen8 , J. van Disseldorp9 , S.C.J.P. Gielen10, E.R. Groenewoud11, A. van Heusden12, E.M. Kaaijk13, C. Koks14, C.H. de Koning15, N.F. Klijn 16, C.B. Lambalk17, P.J.Q. van der Linden18, P. Manger19, R.H.F. van Oppenraaij20, Q. Pieterse21, J. Smeenk22, J. Visser23, M. van Wely1 , F. Mol 1
Magazine: Human Reproduction
Begin- en eindpagina: 1-7
Link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8569595/pdf/hoab035.pdf
Verslagen
Eindverslag
Het groeiende veld van geassisteerde voortplantingstechnieken, waaronder ingevroren en ontdooide embryotransfer (FET), zou de weg moeten wijzen naar de beste duurzame gezondheidszorg zonder de zwangerschapskansen in gevaar te brengen. Een juiste timing van FET is cruciaal om implantatie van het ontdooide embryo mogelijk te maken. Tegenwoordig is timing op basis van ziekenhuisgecontroleerde monitoring van de ovulatie in de natuurlijke cyclus van een vrouw de voorkeursstrategie vanwege de aanname van gunstige vruchtbaarheidsvooruitzichten. Thuismonitoring is echter een eenvoudige methode om het reizen van patiënten en de daarmee samenhangende milieuproblemen te voorkomen. We vergeleken de doorgaande zwangerschapspercentages na thuismonitoring versus ziekenhuisgecontroleerde monitoring waarbij de ovulatie werd opgewekt.
Deze open-label, multicentrische, gerandomiseerde, non-inferioriteitsstudie werd uitgevoerd in 23 ziekenhuizen en klinieken in Nederland. Vrouwen tussen 18 en 44 jaar met een regelmatige ovulatoire menstruatiecyclus werden via een web based randomisatieprogramma willekeurig in een verhouding van 1:1 toegewezen aan thuismonitoring of ziekenhuisgecontroleerde monitoring. Degenen die de gegevens analyseerden, werden gemaskeerd voor de groepen; degenen die de gegevens verzamelden, waren dat niet. Alle eindpunten werden geanalyseerd op basis van ‘intention to treat’ en per protocol. Non-inferioriteit werd vastgesteld wanneer de ondergrens van het 90%-BI hoger was dan -4%. Dit onderzoek is geregistreerd in het Nederlandse Trial Register (Trial NL6414).
1464 vrouwen werden willekeurig toegewezen tussen 10 april 2018 en 13 april 2022, waarvan 732 werden toegewezen aan thuismonitoring en 732 aan ziekenhuisgecontroleerde monitoring. Een doorgaande zwangerschap kwam voor bij 152 (20,8%) van de 732 in de thuismonitoringsgroep en bij 153 (20,9%) van de 732 in de ziekenhuisgecontroleerde monitoringgroep (risicoratio [RR] 0,99 [90% BI 0,81 tot 1,22]; risicoverschil [RD] -0,14 [90% BI -3,63 tot 3,36]). De analyse per protocol bevestigde non-inferioriteit (152 [21,0%] van 725 versus 153 [21,0%] van 727; RR 1,00 (90% BI 0,81 tot 1,23); RD -0 ·08 [90% BI -3,60 tot 3,44]). Thuismonitoring van de ovulatie is niet inferieur aan ziekenhuis gecontroleerde monitoring van de ovulatie om het moment van embryoplaatsing te bepalen.