Individualized PeMetRexed dOsing in lung cancER and mesothelioma patients to improVE treatment response and allow treatment of patients with impaired renal function – The IMPROVE study (previous acronym: PROPER study)

Ondanks nieuwe therapieën zoals immunotherapie en doelgerichte therapie, is chemotherapie nog steeds een belangrijk onderdeel van de behandeling van longkanker. 
Pemetrexed is een chemotherapie, die wordt gebruikt voor de behandeling van longkanker. Het beter afstemmen van de dosering op het individu kan ervoor zorgen dat het beter werkt, maar ook dat er minder ernstige bijwerkingen zijn. Bij mensen met slecht werkende nieren was het onduidelijk hoe pemetrexed moest worden gegeven, omdat er dodelijke bijwerkingen zouden kunnen optreden. 

Studie en uitkomsten

Het doel van de studie was om de veiligheid vast te stellen van pemetrexed bij patiënten met longkanker en een verminderde nierfunctie alsmede de haalbaarheid van op de nierfunctie gebaseerde dosering versus de standaard op het lichaamsoppervlak gebaseerde dosering bij patiënten met longkanker en een adequate nierfunctie.

Uitkomsten

Aangetoond is dat dosisindividualisatie op basis van nierfunctie veilig kan. 
Wel is gebleken dat bij mensen met een goede nierfunctie dosisindividualisatie van beperkte toegevoegde waarde is. 
Daarentegen is voor het eerst sinds de introductie van dit antikankermiddel een veilige behandelstrategie met pemetrexed ontwikkeld voor mensen met longkanker die slecht werkende nieren hebben.
 

Samenvatting bij start

Het antikankermiddel pemetrexed wordt vaak gebruikt voor de behandeling van longkanker en longvlieskanker. De dosis van pemetrexed wordt zo ingesteld dat er een zo hoog mogelijke concentratie in het bloed komt zonder dat er ernstige bijwerkingen ontstaan. Omdat pemetrexed door de nieren uitgescheiden wordt, kan bij mensen met verminderde nierfunctie stapeling plaatsvinden met ernstige bijwerkingen als gevolg. Andersom kan er bij mensen die een beter dan gemiddelde nierfunctie hebben mogelijk een te lage en ineffectieve blootstelling zijn. Er wordt echter op dit moment nog geen rekening gehouden met de nierfunctie bij het doseren van pemetrexed.

Dit project onderzoekt of de behandeling met pemetrexed veiliger en effectiever kan door ook rekening te houden met de nierfunctie bij het doseren. Hiermee wordt mogelijk de behandeling veiliger voor mensen met een verminderde nierfunctie, maar mogelijk ook veiliger en effectiever bij mensen met een goede nierfunctie.

Vervolg

Dit project kent een vervolg in: 

• Toepassing van pemetrexed bij patiënten met longkanker en verminderde nierfunctie (VIMP) (projectnummer: 10140462310011)