Relatie non-Hodgkin lymfoom en (chronische) Q-koorts

Eerder onderzoek, zowel uit Frankrijk als uit Nederland gaf aan dat er mogelijk een verband bestaat tussen Q-koorts infectie en lymfeklierkanker (Non-Hodgkin lymfoom, NHL). Deze onderzoeken kenden echter hun beperkingen in de precisie van de schatting en het risico op vertekening. Dit leidde ertoe dat een belangrijk verband tussen infectie met de Q-koortsbacterie aangetoond, noch ontkracht kon worden. Dit leidde uiteraard tot onzekerheid voor Q-koortspatienten. Daarom is met behulp van gedetailleerde gegevens van het Centraal Bureau voor de Statistiek, het RIVM, en het Integraal Kankercentrum Nederland het risico op het ontwikkelen van Non-Hodgkin lymfoom na Q koorts infectie in Nederland nauwkeurig onderzocht. Dit deden we door op postcodeniveau gevallen van NHL en Q-koorts te koppelen. In de analyses maakten we gebruik van het exacte aantal gerapporteerde acute Q koorts gevallen per kalenderjaar, geslacht, 10-jaar leeftijdscategorie en postcode. We corrigeerden voor leeftijd, geslacht en varieerden in de analyses de veronderstelde tijd tot ontwikkelen van NHL na infectie te variëren. We analyseerden in totaal 266.050.745 persoonsjaren tussen januari 2002 en december 2017 en vonden 68.485 personen waarbij de diagnose Non-Hodgkin lymfoom gesteld werd. In totaal werden 4.310 personen gediagnosticeerd met acute Q koorts, met een piek in 2009 met 14,2 gevallen per 100,000 persoonsjaren. We vonden dat er geen significante associatie was tussen Q-koorts en NHL. (Relatief risico: 1,01, 95% betrouwbaarheidsinterval 0,97-1,06). Dit gold ook voor specifieke subgroepen van NHL (diffuus grootcellig B-cel lymfoom, folliculair lymfoom of B-cel chronische lymfatische leukemie). Er werd ook geen verband gevonden als de veronderstelde tijd tot ontwikkelen van NHL na infectie varieerde. Concluderend kan er op basis van deze analyse uitgesloten worden dat er een relevant verband is tussen Q-koorts infectie en het ontwikkelen van Non-Hodgkin lymfoom in Nederland.