Helping preterm infants to transition at birth in the most effective and least injurious way

Gesloten stembanden

Vòòr de geboorte zijn de stembanden van de foetus voornamelijk gesloten. We hebben aangetoond dat dit bij geboorte ook het geval is en alleen kortdurend openen als de tevroeggeborene een ademteug neemt. De ademhaling zal dan bij geboorte beter gestimuleerd en ondersteund moeten worden om met maskerbeademing de longen te beluchten. Het toedienen van cafeïne, een ademhalings-stimulant, via de navelstreng had een positief effect op de ademhaling bij geboorte. Tevens werd de ademhaling en zuurstofverzadiging bevorderd door het herhaaldelijk zachtjes wrijven van huid (tactiele stimulatie). Wel is gebleken dat bij geboorte de juiste hoeveelheid zuurstofvoorziening van essentieel belang was voor de regeling van de ademhaling. Terwijl zuurstof de voornaamste “driver” is voor de ademhaling, is het precisiewerk waarbij zowel te weinig als te veel zuurstof moet worden voorkomen.

Positieve luchtdruk

De ademhaling kan dan het beste ondersteund worden met het toedienen van een positieve luchtdruk, waarbij de beademingsdruk wordt aangepast aan de fysiologisch veranderingen die bij geboorte moeten plaatsvinden. Deze dynamische benadering (initieel hoge druk gevolgd door stapsgewijs afbouwen) bevorderde de mate van beluchting van de longen, de longdoorbloeding en ademhaling zonder dat er nadelige effecten optreden. Het wachten met afnavelen totdat de ademhaling goed op gang is gekomen lijkt dan weer een gunstig effect te hebben op de bloedsomloop van de tevroeggeborene.