Resultaat

Ontwerpen optimale organisatie voor kwetsbare ouderen (KO)

Het zorgprogramma KO is gebruikt om de monodisciplinaire eerstelijnszorg, te evolueren naar een geïntegreerde organisatie voor eerstelijnsgezondheidszorg.

Module geïntegreerde eerste lijn (GEZ)

Op structuurniveau resulteerde dit in een aanvraag voor module geïntegreerde eerste lijn (GEZ) bij zorgverzekeraar De Friesland (DFZ) (toegekend) en een geformaliseerde samenwerking tussen gezondheidscentrum Bonnehûs en zorggroep Palet.

MDO+medicatiereview

Op procesniveau werd MDO+medicatiereview ontwikkeld en geïmplementeerd. Op deze wijze bestaat er een vaste koppeling met een specialist ouderen geneeskunde en apotheker. De GEZ afspraken borgen de afspraken. Met instemming van ZonMW werd een koppeling aangebracht tussen dit project en het ZonMw-project Zichtbare Schakel; hierbij werden extra verbindingen gelegd tussen huisarts, praktijkverpleegkundige (PV) en buurtverpleegkundige (BV).

Financiering en uitrol

Gemeente en zorgverzekeraar hebben de financiering gecontinueerd. Zij hebben vertrouwen in de aanpak. Hun omgevingsvariabelen (o.a. bezuinigingen WMO en overgang van ABWZ naar ZVW) maken meerjarig beleid moeilijk.
Het project is ingebracht bij de Friese Huisartsen Vereniging en bij DFZ ('Friesland Voorop') en plannen voor de uitrol zijn in de maak.

Cliënten

Interviews bij 10 Kwetsbare Ouderen voor en na afloop van het project leverde geen input op voor de vormgeving van de optimale organisatie. Men was zeer tevreden over de huisarts en/of de praktijkverpleegkundige en na afloop was men nog steeds tevreden en goed bekend (en ook tevreden) met de buurtverpleegkundige.

Professionals

Het werken op basis van een zorgprogramma is positief ontvangen. De koppeling tussen de domeinen cure, care en welzijn maakt de 'gemiddelde' professionals minder tevreden indien de randvoorwaarden, verwachtingen en verantwoordelijkheden onhelder zijn. Aan het einde van het project kwam hier meer zicht op. De professionals zijn nu voorzichtig optimistisch.