Efficacy of web-based cognitive behavioural treatment for adolescents with Chronic Fatigue Syndrome
Het Chronisch Vermoeidheidssyndroom (CVS) wordt in toenemende mate in Nederland herkend als oorzaak van beperkingen in het dagelijkse functioneren en inactiviteit bij jongeren. CVS wordt omschreven als ernstige onverklaarde invaliderende moeheid die langer dan 6 maanden aanhoudt. Cognitieve gedragstherapie (CGT) is effectief gebleken voor tweederde van deze jongeren. Een alternatief voor de face-to-face CGT is FitNet, een webgebaseerd programma voor jongeren met het Chronisch Vermoeidheidssyndroom (CVS) en hun ouders. Het programma bestaat uit een informatief deel en een CGT deel dat gebaseerd is op het CGT-protocol voor jongeren van het Kenniscentrum Chronische Vermoeidheid Nijmegen.
Doel
Het Wilhelmina Kinderziekenhuis van de Universiteit Utrecht onderzoekt de effectiviteit van FitNet- een programma op internet, gebaseerd op cognitieve gedragstherapie, voor de behandeling van jongeren met CVS en hun ouders- in vergelijking met de geboden standaard zorg voor jongeren met CVS.
Producten
Auteur: Nijhof SL Maijer K Bleijenberg G Uiterwaal CS Kimpen JL van de Putte EM
Magazine: Pediatrics
Auteur: S. Nijhof G. Bleijenberg C. Uiterwaal J. Kimpen E. van de Putte
Magazine: BMC Neurology
Auteur: Sanne L Nijhof , Gijs Bleijenberg , Cuno SPM Uiterwaal , Jan LL Kimpen and Elise M van de Putte
Auteur: Nijhof SL Bleijenberg G Uiterwaal CS Kimpen JL van de Putte EM.
Magazine: Lancet
Verslagen
Eindverslag
Kinderartsen van het WKZ/UMC Utrecht onderzochten en behandelden 135 jongeren met Chronisch Vermoeidheids Syndroom (CVS). Het onderzoek en de behandeling vonden plaats in samenwerking met het Nijmeegs Kenniscentrum Chronische Vermoeidheid. De jongeren werden gerandomiseerd naar FitNet (cognitieve gedragstherapie voor jongeren met CVS via internet) of standaardzorg. De standaardzorg bestaat overwegend uit cognitieve gedragstherapie individueel of in groepen, revalidatiebehandeling en/of fysiotherapie. In FitNet krijgen jongeren via een speciale website toegang tot een gespecialiseerde therapeut. Op de site vinden ze informatie en opdrachten. Ze kunnen per email contact opnemen met de behandelaar. De behandelaar reageert gemiddeld één keer per 2 weken, op een vaste dag. Ouders worden parallel behandeld via een eigen inlog in het programma.
Uitkomstparameters voor het onderzoek zijn: schoolparticipatie, ernst vermoeidheid, lichamelijk functioneren en zelfgerapporteerd herstel.
Na een half jaar behandeling blijken de FitNet-jongeren een 8x zo'n grote kans op herstel te hebben in vergelijking met de standaardzorg. Van de 67 deelnemers zijn 57 niet meer ernstig moe; 50 gaan weer gewoon naar school en 52 hebben geen lichamelijke beperkingen meer. Van de 64 jongeren met de standaardzorg zijn 17 niet meer moe, gaan 10 naar school en functioneren 13 jongeren zonder lichamelijke beperkingen. Een half jaar na het einde van de behandeling functioneren de FitNet-jongeren nog steeds goed.
FITNET is effectief voor jongeren met CVS in het verminderen van schoolafwezigheid, moeheid en verbetert het lichamelijk functioneren in vergelijking met standaardzorg.
Gedurende het gehele jaar werden patiënten geïncludeerd voor de RCT naar de effectiviteit van FitNet (cognitieve gedragstherapie voor jongeren met Chronisch Vermoeidheidssyndroom via Internet). Gedurende het gehele jaar vonden ook voor-, na- en follow-up metingen plaats.
Inmiddels zijn 122 patiënten geïncludeerd met 2 drop-outs. Daarbij is het beoogde aantal inclusies behaald. We includeren nog door t/m de maand oktober 2009.
Daarnaast hebben we een interimanalyse uitgevoerd eind 2008. Een interimanalyse was niet opgenomen in de oorspronkelijke RCT. We hebben dan ook geen toetsing mogen uitvoeren, maar alleen de trends beoordeeld.
Bij de interimanalyse wordt duidelijk dat FitNet zeker niet onderdoet voor de reguliere behandeling voor Chronisch Vermoeidheidssyndroom bij kinderen.