Ticagrelor and prasugrel versus clopidogrel in elderly patients with an acute coronary syndrome and a high bleeding risk: optimization of antiplatelet treatment in high-risk elderly

POPular AGE studie 

Patiënten met een (dreigende) hartaanval krijgen bloedplaatjesremmende medicijnen voorgeschreven om zo de kans op een nieuwe hartaanval te verkleinen. Hiervoor worden de nieuwste en sterker werkzame middelen gebruikt (ticagrelor of prasugrel), die beter werken, maar ook meer bloedingen geven dan het oudere middel clopidogrel. 
Het effect van deze medicijnen is niet eerder specifiek uitgezocht bij oudere patiënten. Het is bekend dat oudere patiënten een verhoogd risico hebben op bloedingen vergeleken met jongere patiënten. Daarom is het de vraag of ook voor de oudere patiënt de nieuwste medicijnen de beste keus zijn. 

Studie en uitkomsten

Deze studie toont aan dat clopidogrel minder bloedingen geeft dan ticagrelor zonder dat het risico op een nieuwe hartaanval groter is bij patiënten van 70 jaar en ouder met een (dreigend) hartinfarct. Daarnaast laat een aanvullende analyse zien dat clopidogrel ook een kostenbesparende optie is. 
Clopidogrel is daarom een goed alternatief voor ticagrelor in deze populatie, vooral voor oudere patiënten met een verhoogd bloedingsrisico. 
 

Samenvatting bij start studie

Bij patiënten met een acuut coronair syndroom is één van de kransslagaders van het hart gedeeltelijk afgesloten door een bloedstolsel. Patiënten worden opgenomen in een ziekenhuis en veel patiënten worden gedotterd. De behandeling met bloedplaatjesremmende geneesmiddelen gedurende minimaal één jaar is cruciaal om atherotrombotische complicaties zoals een myocardinfarct of beroerte te voorkomen. Echter, deze geneesmiddelen kunnen ook bloedingen veroorzaken. Op dit moment is niet bekend welke behandeling het beste is voor ouderen met een hoog bloedingsrisico.

Studie

In totaal zullen 1000 patiënten van 75 jaar of ouder en met een hoog bloedingsrisico worden behandeld met clopidogrel of de nieuwe, potente bloedplaatjesremmende geneesmiddelen d.w.z. ticagrelor of prasugrel. Het bloedingsrisico wordt vastgesteld op basis van een risicoscore.

Verwachte uitkomsten

In de studie wordt nagegaan hoeveel patiënten een myocardinfarct, beroerte of bloeding ontwikkelen. Duidelijk wordt welke behandeling het meest optimaal is.