Reablement: langer thuis van wens naar werkelijkheid

Steeds meer kwetsbare ouderen willen zo lang mogelijk thuis blijven wonen. Dit vraagt om passende ondersteuning op het juiste moment. Reablement-programma’s kunnen een impactvolle bijdragen leveren aan het toegankelijk houden van de zorg in de toekomst. Sinds 2022 werkt Cicero Zorggroep aan een interventieprogramma voor kwetsbare ouderen.

Doel 

Het programma heeft als doel om binnen 8 weken de zelfredzaamheid thuis van cliënten en hun mantelzorgers duurzaam te vergroten. Binnen dit project is onderzocht hoe reablement organisatorisch en bedrijfsmatig kan worden ingericht. Hierdoor wordt het voor andere organisaties duidelijker wat nodig is om reablement structureel in te zetten. Ook is onderzocht of en op welke manier reablement een vast onderdeel kan worden van het aanbod van Cicero en andere zorgorganisaties.

Aanpak/werkwijze

Het project combineerde praktijkgerichte ontwikkeling, dataverzameling, scholing en regionale samenwerking. Tijdens de reablementtrajecten zijn gegevens verzameld over de tijdsbesteding, inzet van disciplines, cliëntprofielen en kosten. 6 maanden na de start vond een extra meetmoment plaats. Deze dataset vormde de basis voor het opstellen van een financiële en maatschappelijke businesscase en voor het ontwikkelen van een businessmodel canvas. De aanpak werd tussentijds steeds verbeterd. Inzichten uit de monitoring, praktijkervaringen en terugkoppeling vanuit cliënten, mantelzorgers en ketenpartners zijn continu gebruikt om de methodische werkwijze en processen verder te verbeteren.

Klankbordgroepen en stakeholderoverleggen zorgden voor structurele afstemming. Ook nam het project deel aan regionale en landelijke kennisnetwerken. Zo zijn aannames getoetst en is de werkwijze verder versterkt.

Samenwerkingspartners 

Bij de uitvoering van de interventie waren een ergotherapeut en fysiotherapeut van Cicero, een wijkverpleegkundige en een consulent informele zorg betrokken. De ergotherapeut coördineerde het reablementtraject. Een specialist ouderengeneeskunde verzorgde de triage. Afhankelijk van de gestelde doelen konden ook externe professionals worden ingeschakeld.

Daarnaast is samengewerkt met huisartsen, casemanagers dementie, collega zorgaanbieders en kerngemeenten. Ook zorgverzekeraars waren bij het project betrokken.

Resultaten

De resultaten zijn positief. Ouderen met een hoog opnamerisico bleven gemiddeld 11 maanden langer thuis wonen. Ook verbeterden hun dagelijks functioneren en tevredenheid (COPM) aantoonbaar. Mantelzorgers voelden zich beter ondersteund. Professionals ervaarden betere samenwerking en meer werkplezier.

Een belangrijk onderdeel was het versterken van de verbinding met het sociaal domein om duurzame ondersteuning mogelijk te maken. Ook kreeg zorgtechnologie een vaste plaats in de aanpak. De businesscase laat een gemiddelde maatschappelijke opbrengst van € 32.845,- per deelnemer zien. Deze ontstaat vooral door uitstel van instroom in de langdurige zorg. Voor bredere toepassing is verdere inbedding in de keten en passende bekostiging nodig.