IPAZ: Identificatie van patiënten met PAlliatieve Zorgbehoeften

Palliatieve zorg heeft het meeste effect wanneer het vroeg/proactief wordt gestart. Huisartsen zien de noodzaak voor proactieve palliatieve zorg, maar weten niet bij wie dit geïndiceerd is. Zij passen identificatietools zoals de surprise question (SQ) niet structureel toe. Daarnaast zijn deze tools gemaakt om overlijden te voorspellen en niet zorgbehoeften. Een automatische screening van patiënten met een hoge kans op palliatieve zorgbehoeften zou huisartsen en praktijkondersteuners (POH’s) helpen om snel te kunnen inschatten bij wie proactieve zorgplanning en een palliatieve zorgbenadering geïndiceerd is.

Doel

Het doel van dit project is transformatie teweeg te brengen waardoor palliatieve zorg in de huisartsenpraktijk proactiever wordt. Zodat meer patiënten op tijd proactieve zorgplanning en palliatieve zorg aangeboden krijgen.

Werkwijze/aanpak 

In dit innovatieve project ontwerpen we een automatische zoekstrategie gericht op het identificeren en voorspellen van palliatieve zorgbehoeften in het huisartseninformatiesysteem (HIS) voor een huisartsenpopulatie. Deze zoekstrategie testen we uit in combinatie met de SQ (als stapsgewijze identificatietool) in de praktijk op onderscheidend vermogen op het identificeren en voorspellen van palliatieve zorgbehoeften en acceptabiliteit. De identificatietool is breed beschikbaar en we verspreiden deze.

Dit doen we door: 

• Eerst uit de literatuur en met een Delphi-onderzoek met huisartsen, POH’s, experts palliatieve zorg en patiënten/naasten te bepalen welke informatie uit het HIS voor de zoekstrategie gebruikt kan worden.
• De automatische zoekstrategie ontwikkelen we met 6 huisartsenpraktijken op basis van de SQ.
• De zoekstrategie testen we in combinatie met de SQ uit in 15 praktijken. Acceptatie wordt getest door het afnemen van interviews met de deelnemende huisartsen en POH’s. Bij 300 patiënten vergelijken we de tool met een referentietest. De referentietest is het oordeel van 3 experts palliatieve zorg, die besluiten of de patiënt binnen 12 maanden palliatieve zorgbehoeften heeft ontwikkeld.
• De zoekstrategie wordt gepubliceerd en verspreid.

Samenwerkingspartners

Dit is een samenwerking tussen de afdeling huisartsgeneeskunde (expertise in huisartsenzorg, predictiemodellen en HIS zoekstrategieën) en sociale geneeskunde (expertise in palliatieve zorg) van het Amsterdam UMC. Hieraan zijn toegevoegd:

• Het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC), waar een studie wordt gedaan naar ICPC-codes als voorspellers voor overlijden, waarop dit project kan voortborduren.
• Stichting Palliatieve zorg Thuis (PaTz) en PalHAG, die een belangrijke rol spelen in de recruitering en dissemminatie.
• HIS softwareontwikkelaar Zorg op Orde, die een gebruiksvriendelijke en innovatieve manier van softwareontwikkeling biedt.
• Huisartsen, praktijkondersteuners en patiënten zijn vertegenwoordigd zodat de studie continu aansluit op de praktijk.
• Een statisticus is betrokken gedurende het project zodat de kwaliteit is gewaarborgd.

Verwachte resultaten

Dit project levert na 3 jaar een gevalideerde en open-access zoekstrategie op dat kan worden geïntegreerd in elk HIS, gemakkelijk bruikbaar voor huisartsen en POH’s. Dit zou de eerste zoekstrategie zijn die gevalideerd is om palliatieve zorgbehoeften te identificeren en voorspellen, in een brede populatie. Hiermee hopen we een transformatie teweeg te brengen waardoor palliatieve zorg in de huisartsenpraktijk proactiever wordt. De zoekstrategie kan ook als startpunt dienen voor implementatieprojecten voor vroege palliatieve zorg. Hierdoor hopen we dat meer patiënten op tijd proactieve zorgplanning en palliatieve zorg aangeboden krijgen.