Samen beslissen: digitale zorg op maat voor MS patiënten

Aanleiding

Gelre ziekenhuizen ontwikkelen richting 2030 een zorgmodel waarin digitale, transmurale en gepersonaliseerde zorg centraal staan. De overgang naar hybride zorg leidt tot minder fysieke contacten met de poliklinische apotheek, terwijl de behoefte aan passende digitale ondersteuning bij medicatiegebruik en therapietrouw juist toeneemt.

Bij MS-patiënten, die vaak langdurige medicatie en intensieve begeleiding nodig hebben, is het essentieel dat digitale zorg nauw aansluit bij individuele voorkeuren, verwachtingen en informatiebehoeften. Om dit te realiseren is een vernieuwde, persoonsgerichte werkwijze nodig waarin samen beslissen een structurele plaats krijgt.

Doel

Het project Samen Beslissen: digitale zorg op maat voor MS-patiënten richt zich op het versterken van zorgprofessionals in samen beslissen, het toepassen van het segmentatiemodel en het selecteren van passende digitale hulpmiddelen.

Door systematisch inzicht te krijgen in de diversiteit aan patiëntprofielen kunnen zorgverleners digitale ondersteuning beter afstemmen op patiënten die behoefte hebben aan meer begeleiding, juist meer autonomie wensen of specifieke digitale voorkeuren hebben.

Verwachte resultaten zijn een verbetering van therapietrouw, meer zelfregie, betere onderlinge afstemming tussen zorgverleners en een hogere patiënttevredenheid.

Aanpak

Om dit te realiseren is een multidisciplinaire werkgroep opgericht met neurologen, MS-verpleegkundigen, apothekers, apothekersassistenten en een teamleider van de poliklinische apotheek. Deze groep vormt de ruggengraat van de ontwikkeling en implementatie van een vernieuwde werkwijze binnen het MS-zorgpad.

Werkgroepleden hebben deelgenomen aan trainingsdagen en veranderkundige coachingstrajecten, gericht op persoonsgerichte communicatie, multidisciplinaire samenwerking en passende inzet van digitale middelen. Tijdens gezamenlijke sessies is gewerkt aan het scherpstellen van ieders rol, het uniformeren van de gespreksstructuur en het verbeteren van de samenwerking tussen apotheek en neurologie.

Daarnaast is actieve participatie van patiënten een essentieel onderdeel van het project. In het kader van het traject samen beslissen is een patiëntenpanel georganiseerd, waarin meerdere MS-patiënten hun ervaringen hebben gedeeld met betrekking tot informatievoorziening, begeleiding en behandeling binnen Gelre ziekenhuizen.

De inzichten uit dit panel worden meegenomen in de doorontwikkeling van het zorgpad en vormen een belangrijk uitgangspunt voor het verder versterken van persoonsgerichte en gezamenlijk gedragen besluitvorming. Deze inbreng zorgt ervoor dat de vernieuwde werkwijze niet alleen wordt ontwikkeld vóór patiënten, maar vooral mét patiënten.

Het project kent 4 fasen:

• Een voorbereidende fase met analyse van de huidige situatie en inrichting van de pilot
• Een trainingsfase waarin professionals worden geschoold in samen beslissen, digitale communicatie via de BeterDichtbij-app en het gebruik van het segmentatiemodel
• Een implementatiefase waarin de nieuwe werkwijze wordt geïntegreerd in dagelijkse processen van apotheek en neurologie
• Een evaluatie- en borgingsfase met monitoring, train-de-traineractiviteiten en vastlegging van duurzame borging

Samenwerkingspartners

Naast interne samenwerking wordt aansluiting gezocht met het Deventer Ziekenhuis om regionaal toe te werken naar meer uniformiteit in de specialistische farmaceutische zorg binnen de Stedendriehoek.

Verwachte resultaten

Het project levert concrete producten op:

• Gestructureerde gesprekstools
• Trainingsmaterialen
• Patiëntgerichte vragenlijsten
• Een implementatieplan
• Een borgingsplan
• Een evaluatierapport met aanbevelingen

Hiermee ontstaat een schaalbaar model voor persoonsgerichte, digitale en multidisciplinaire zorg dat inzetbaar is voor andere patiëntgroepen.