Optimale screening voor vrouwen met erfelijke borstkanker, gebaseerd op een normale screenings MRI
Om vroege opsporing mogelijk te maken bij vrouwen met een erfelijk verhoogd risico op basis van een kiembaanmutatie (bv BRCA1 of 2), wordt vanaf 25 jaarlijks een borst-MRI uitgevoerd. Desondanks is het aantal interval-tumoren hoog (10-20%), en blijft de mortaliteit onder deze vrouwen aanzienlijk (2-7% borstkanker gerelateerd). Twee keer per jaar – in plaats van jaarlijks – screenen kan leiden tot detectie van borstkanker in een vroeger stadium. Het intensiveren van de screening naar halfjaarlijkse MRI legt echter een grote last op de screeningspopulatie, de MRI-capaciteit en de zorgverleners.
Doel
Het preciezer stratificeren van genmutatiedraagsters op basis van hun korte termijn risico op borstkanker draagt bij aan het verder personaliseren van screeningsstrategieën: vaker als het moet, minder vaak als het kan.
Aanpak / werkwijze
Bij vrouwen met een lager risico is aangetoond dat risico-inschatting op basis van verkregen screeningsbeelden (met name mammografie) de mogelijkheid biedt om het korte termijn risico op borstkanker goed te voorspellen. In het huidige project wordt de voorspellende waarde van een negatieve screenings-MRI verkregen bij vrouwen met een erfelijk verhoogd risico op borstkanker geëvalueerd. Het doel is om middels automatische analyse beeldkarakteristieken verder te analyseren en te gebruiken voor een korte-termijn risicoschatting voor borstkanker. Deze korte termijn risico inschatting zal in overleg met de doelgroep geïmplementeerd worden in de klinische praktijk.
Samenwerkingspartners
Data uit drie centra uit ons landelijke Hereditair Borst- en Eierstokkanker Nederland (Hebon) netwerk zal voor dit project worden gebruikt. Erasmus MC, Radboudumc en het Nederlands Kanker Instituut – Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis. In dit project includeren we Hebon deelnemers ouder dan 18 jaar met een bewezen genmutatie en van wie tenminste twee borst MRI’s beschikbaar zijn, waarvan de eerste een negatieve uitslag moet hebben. Vrouwen die borstkanker hebben doorgemaakt worden geëxcludeerd.
Verwachte resultaten
Op basis van de combinatie van patiënt gerelateerde factoren zoals type mutatie, leeftijd en familiegeschiedenis en de beeldkarakteristieken van negatieve screenings-MRI beelden zal een AI-gedreven risicomodel worden ontwikkeld en gevalideerd om het korte termijn risico op borstkanker bij mutatie draagsters in te schatten. De uitslag van het model zal uiteindelijk naar vrouwen terug gerapporteerd worden via de screeningspoli en beschreven worden in het radiologieverslag. Het resultaat kan ook opgenomen worden in de decision aid van de OPTIONS studie. Dit helpt bij de klinische implementatie van dit model.
Vervolg
Ons doel is om de screening voor vrouwen met een erfelijk verhoogd risico op borstkanker verder te personaliseren, waarbij we aan de ene kant de kans op vroege detectie willen vergroten en aan de andere kant overscreening willen voorkomen. Hiermee voorkomen we een overvraagd zorgsysteem en onnodig additionele zorgkosten.