Naar een betere behandeling van post-COVID POTS: onderzoek naar fysiologie en effect van medicatie
Het posturele orthostatische tachycardie syndroom (POTS) komt voor bij 30-70% van de patiënten met post-COVID. POTS veroorzaakt een overmatige hartslagfrequentiestijging bij staan, in combinatie met vaak ernstig invaliderende cognitieve klachten zoals 'hersenmist' ('brainfog'). Wat deze klachten precies veroorzaakt is onbekend, mede daardoor is er op dit moment geen goede behandeling. De medicijnen die momenteel worden voorgeschreven hebben wisselende effecten. Dit zijn medicijnen die de hartslagfrequentie verlagen, zoals ivabradine, of het bloedvolume vergroten, zoals fludrocortison.
Doel
Doel van het onderzoek is om post-COVID POTS beter te begrijpen en daardoor beter te kunnen behandelen. Het onderzoek bestaat uit 2 delen:
- Het begrijpen van de oorzaak van cognitieve klachten bij post-COVID POTS.
- Het onderzoeken van het effect van de medicijnen fludrocortison en ivabradine bij verschillende subtypen van POTS.
De resultaten van het onderzoek zijn direct toepasbaar om de behandeling van patiënten met post-COVID POTS te verbeteren.
Aanpak/werkwijze
In deel 1 van het onderzoek meet de projectgroep bloeddruk, hersenactiviteit, hersendoorbloeding en scores op een cognitieve taak bij 30 patiënten met post-COVID POTS. Deze resultaten vergelijkt de projectgroep met dezelfde metingen van 30 personen zonder post-COVID klachten.
In deel 2 van het onderzoek vergelijkt de projectgroep het effect van fludrocortison, ivabradine en een placebomedicijn op de hartslagfrequentie en de klachten van patiënten. Aan dit deel van het onderzoek doen 30 patiënten mee, die allemaal alle 3 de verschillende medicijnen gebruiken. De projectgroep onderzoekt vervolgens of het effect van de verschillende medicijnen afhangt van het subtype van POTS, bijvoorbeeld doordat iemand een hoge of een lage bloeddruk heeft.
Samenwerkingspartners
De projectgroep werkt nauw samen met Post-COVID Netwerk Nederland (PCCN). 2 leden van de projectgroep (Jos Bosch en Laura Kuijpers) zijn onderdeel van de projectgroep van PCNN. Patiënten met post-COVID POTS uit de adviesraad spelen een belangrijke rol bij het verder ontwikkelen van het onderzoeksprotocol. De input van patiënten voorafgaand en tijdens het onderzoek is cruciaal om ervoor te zorgen dat de inhoud van het onderzoek relevant is en de uitvoering praktisch haalbaar is.
(Verwachte) resultaten
De verwachting van het project is dat het nieuwe inzichten biedt in:
- De pathofysiologie en farmacologische behandeling van POTS, een veelvoorkomende en invaliderende complicatie van post-COVID.
- Het effect van 2 verschillende soorten medicijnen op POTS-klachten en cognitieve klachten, bij verschillende subtypen van post-COVID POTS.
De projectgroep hoopt met dit onderzoek patiënten gepersonaliseerd advies te kunnen geven over welk middel in hun geval het beste effect heeft.