Valrisico en screening bij thuiswonende kwetsbare ouderen met zorgindicatie

Aanleiding

Binnen de ketenaanpak valpreventie worden vijf belangrijke stappen onderscheiden: opsporen, screenen, adviseren en inzetten van passende interventies, doorgeleiding naar structureel beweegaanbod en het borgen van de aanpak. Voor thuiswonende ouderen met een verhoogd valrisico is een goede aansluiting tussen deze stappen van groot belang.

Binnen Zorg in Oktober verblijven tijdelijk veel kwetsbare ouderen op de geriatrische revalidatiezorg (GRZ), eerstelijnsverblijf (ELV) en dagbehandeling (DB). Deze ouderen hebben vaak meerdere risicofactoren voor vallen en vormen daarmee een belangrijke doelgroep voor vroegsignalering en valpreventie. Uit ervaringen binnen de regio en uit onderzoek blijkt dat deze groep niet altijd wordt bereikt via reguliere screeningsactiviteiten in de wijk.

Dit project richt zich daarom op het structureel opsporen, screenen en adviseren van thuiswonende kwetsbare ouderen die tijdelijk gebruikmaken van zorg binnen Oktober. Hiermee wordt een verbinding gelegd tussen de intramurale zorg en de regionale ketenaanpak valpreventie.

Doel

Het doel van dit project is het ontwikkelen, implementeren en borgen van een werkwijze voor het opsporen en screenen van valrisico bij kwetsbare, thuiswonende ouderen die tijdelijk verblijven binnen de geriatrische revalidatiezorg (GRZ), het eerstelijnsverblijf (ELV) of de dagbehandeling (DB) van Zorg in Oktober.

Daarnaast richt het project zich op het adviseren van deze ouderen en het begeleiden van een passende doorverwijzing naar valpreventieve interventies en regulier beweegaanbod binnen de regionale ketenaanpak.

Aanpak

Het project wordt gedurende zes maanden uitgevoerd en bestaat uit verschillende fasen:

1. Inventariseren van de huidige werkwijze en het kennisniveau van betrokken zorgprofessionals rondom valrisicofactoren en valpreventie.
2. Vergelijken van landelijke en regionale richtlijnen en werkwijzen rondom valpreventie en het selecteren van de meest passende aanpak.
3. Uitvoeren van scholing en bewustwordingsactiviteiten voor betrokken zorgprofessionals, gericht op signalering van valrisico en het creëren van draagvlak voor de nieuwe werkwijze.
4. Versterken van de samenwerking met regionale ketenpartners en relevante stakeholders.
5. Ontwikkelen van een werkwijze voor opsporing, screening en advisering die aansluit bij de bestaande werkprocessen van GRZ, ELV en DB.
6. Uitvoeren van een kleinschalige pilot om de werkwijze te testen.
7. Organiseren van kennisdeling en scholing voor betrokken professionals en samenwerkingspartners.
8. Implementeren van de werkwijze binnen de dagelijkse praktijk.
9. Evalueren, optimaliseren en borgen van de aanpak binnen de organisatie.

De implementatie wordt begeleid door een externe coach en sluit zoveel mogelijk aan bij bestaande werkprocessen om duurzame toepassing te bevorderen.

Samenwerkingspartners

Binnen het project wordt samengewerkt met:

• Cliënten en mantelzorgers.
• Zorgmedewerkers en trajectbegeleiders van Zorg in Oktober.
• Managers van de GRZ-, ELV- en DB-afdelingen.
• De regionale ketencoördinator valpreventie.
• Fysiotherapeuten en ergotherapeuten van Zorg in Oktober.
• Specialisten ouderengeneeskunde.
• Psychologen.
• Huisartsen en apotheken in de regio.
• Ketenpartners zoals diëtisten, podotherapeuten, opticiens, audiciens en fysiotherapeuten.

Deze samenwerking is essentieel omdat valpreventie vraagt om een integrale benadering van verschillende risicofactoren. Het project vormt een belangrijke schakel tussen de zorg binnen Oktober en de regionale ketenaanpak valpreventie, waardoor cliënten gemakkelijker kunnen worden toegeleid naar passende ondersteuning.

Verwachte resultaten

Het project resulteert naar verwachting in:

• Een structurele werkwijze voor het opsporen, screenen en adviseren van kwetsbare thuiswonende ouderen met een verhoogd valrisico binnen GRZ, ELV en DB.
• Betere aansluiting tussen Zorg in Oktober en de regionale ketenaanpak valpreventie.
• Meer tijdige signalering van ouderen met een verhoogd valrisico.
• Duidelijke afspraken over verwijzing naar passende valpreventieve interventies en beweegaanbod.
• Versterkte samenwerking tussen intramurale zorg, eerstelijnszorg en het sociaal domein.
• Een geteste en geoptimaliseerde procesbeschrijving die aansluit bij de dagelijkse praktijk.
• Borging van de werkwijze binnen bestaande werkprocessen.

Daarnaast wordt een basis gelegd voor duurzame implementatie van valpreventie binnen Zorg in Oktober, waardoor kwetsbare ouderen eerder worden herkend en beter kunnen worden ondersteund bij het voorkomen van valincidenten.