Structureel CVRM bij COPD: van richtlijn naar implementatie
Mensen met de chronische longziekte COPD hebben een 2,5 keer verhoogd risico op hart- en vaatziekten. Dit leidt tot hogere ziektelast en toegenomen sterfte. Een effectieve manier om het risico op hart- en vaatziekten te verlagen is door middel van cardiovasculair risicomanagement (CVRM). Deze preventieve zorg wordt primair door huisartsen en/of praktijkondersteuners van huisartsen (POH) uitgevoerd. Richtlijnen stellen dat CVRM bij alle mensen met COPD uitgevoerd dient te worden. Hierbij wordt gestart met het opstellen van een risicoprofiel, waaruit aangrijpingspunten gevonden kunnen worden om dit risico te verlagen. Uit onderzoek in Nederlandse huisartspraktijken is echter gebleken dat CVRM niet structureel wordt uitgevoerd bij COPD. Daarom wordt in dit implementatieproject een strategie ontwikkeld waarmee deze belangrijke preventieve zorg wel structureel uitgevoerd kan gaan worden bij alle mensen met COPD in de eerstelijn.
Doel
Het ontwikkelen van een onderbouwd, uitvoerbaar en concreet implementatieplan voor de structurele toepassing van CVRM bij alle mensen met COPD in de huisartsenpraktijk.
Aanpak
Het is belangrijk dat het uiteindelijke implementatieplan kan rekenen op brede steun. Daarom werken experts uit verschillende vakgebieden direct vanaf het begin van dit project samen in alle ontwikkelstappen. Zodoende ontstaat een gezamenlijk plan met het benodigde draagvlak. Voor de ontwikkeling van een implementatieplan, is het belangrijk om te weten bij wat voor soort huisartspraktijken de toepassing van CVRM bij COPD al wel goed gaat, en waar ruimte voor verbetering is. Dit wordt geanalyseerd in een grote database met gegevens van 100 huisartspraktijken. Ook is het belangrijk om van huisartsen, praktijkondersteuners en mensen met COPD te leren welke adviezen zij hebben over CVRM bij COPD. In interviews wordt aan hen gevraagd welke factoren maken dat dit goed uit te voeren is, en welke factoren het juist moeilijk maken. Vervolgens wordt een kleinschalige proef gedaan in 5 huisartspraktijken met het doel om de toepassing CVRM bij COPD te verbeteren. Alle lessen uit deze onderzoeken worden vervolgens gebruikt om het uiteindelijke implementatieplan vorm te geven.
Samenwerkingspartners
Dit project wordt uitgevoerd door een brede en multidisciplinaire groep van professionals met expertise in COPD- en cardiovasculaire zorg, richtlijnontwikkeling, beleid en (implementatie-)wetenschap. Hierin zijn onder andere de beroepsgroepen van huisartsen, longartsen, cardiologen en internisten vertegenwoordigd. Om te zorgen dat het project goed aansluit bij de behoefte van patiënten, neemt ook een persoon met COPD actief deel aan het project. Ook wordt er samengewerkt met regionale huisartsorganisaties en zorgverzekeraars op de thema's inrichting van zorg en financiering. Dat is belangrijk om het uiteindelijke implementatieplan ook daadwerkelijk in te kunnen bedden in de dagelijkse zorg.
Verwachte resultaten
- Breed draagvlak over de wijze waarop CVRM bij COPD structureel kan worden uitgevoerd in de eerstelijn.
Inzichten in praktijkvariatie met betrekking tot de uitvoering van CVRM bij COPD. - Een analyse van bevorderende en belemmerende factoren met betrekking tot de uitvoering van CVRM bij COPD.
- Resultaten van een kleinschalige pilot, primaire uitkomstmaat is het aantal mensen met COPD bij wie een CVRM risicoprofiel is opgesteld.
- Een concreet implementatieplan voor de uitvoering van structureel CVRM bij alle mensen met COPD, conform richtlijnen.