Frequency of opportunistic pathogens in Covid-19 and their impact on clinical outcome

Een belangrijke oorzaak voor het ontstaan van ernstig COVID-19 is een schadelijke ontstekingsreactie. In de pandemie werd bekend dat remming van deze ontstekingsreactie gunstig was voor deze patiënten. Het risico van deze behandeling is echter dat er mogelijk een verhoogde vatbaarheid ontstaat voor herpesinfecties en schimmelinfecties. 

Doel

Het doel van deze studie was om te onderzoeken hoe vaak een infectie met herpesvirussen of de schimmel aspergillus voorkomt bij patiënten met ernstig COVID-19, en of dit invloed heeft op het verloop van de ziekte. Deze uitkomsten waren nodig om vervolgens te kunnen onderzoeken of het behandelen van deze infecties bij patiënten met COVID-19 zinvol is.

Aanpak/werkwijze

Bij COVID-19 patiënten die beademd werden en positief testten op het cytomegalovirus (CMV) en het herpesvirus (HSV) werden de hoeveelheden virusdeeltjes en ontstekingsstoffen gemeten. Deze werden onderzocht op een verband met sterfte van de patiënt en vergeleken met patiënten waarbij deze virussen niet actief waren.

Een tweede deel van de studie onderzocht het verband tussen het opnieuw voorkomen van de CMV- en HSV-virussen bij ernstig zieke COVID-19 patiënten en het ontwikkelen van de aan COVID-19 gerelateerde schimmelinfectie in de longen pulmonale aspergillose (CAPA).

Tenslotte werden longvocht- en bloedmonsters van COVID-19 patiënten die al eerder waren getest op CAPA en op de intensive care lagen onderzocht op factoren die gerelateerd waren aan het ontwikkelen van CAPA.

Samenwerkingspartners

Radboudumc, Amsterdam UMC – locatie AMC, Erasmus MC

Resultaten

Dit onderzoek toont aan dat het herpesvirus (HSV) weer actief wordt bij 36% van patiënten met ernstige COVID-19 en cytomegalovirus (CMV) bij 6%, en dat de activiteit van het virus geassocieerd is met de overlijdenskans van de patiënt. Verder vonden de onderzoekers een sterk verband tussen het opnieuw actief worden van CMV en het krijgen van aspergillus schimmelinfecties. Deze inzichten tonen de complexiteit aan van ernstige COVID-19 infecties, maar geven ook aanknopingspunten voor behandeling.