4. Does positioning influence the progression of retinal detachment ?
Effect van houdingsadvies
Bij patiënten met een netvliesloslating is zicht na een operatie het beste als de gele vlek (de macula) niet bij de netvliesloslating is betrokken. Om de toename van netvliesloslating te remmen, worden patiënten in afwachting van hun operatie bedrust en houdingsadvies voorgeschreven. Echter zijn hiervoor nog geen concrete bewijzen dat dit ook echt effectief is.
Met de nauwkeurige meetmethode van een wijdhoek OCT op de verpleegafdeling, is er bij 198 patiënten op een veilige manier aangetoond dat netvliesloslating nauwelijks toeneemt tijdens bedrust. Dit gebeurt wel tijdens korte periodes van onderbreking, zoals bij het eten en/of toiletbezoek. Een numeriek computermodel suggereerde dat de combinatie van hoofdbewegingen met oogbewegingen leidt tot toename van netvliesloslating. Middels een bewegingsmetertje op het hoofd van 16 patiënten bleek verder dat hoofdbewegingen voor een grotere toename van netvliesloslating zorgde dan houdingsafwijking. Daarnaast is er in een onderzoek van 50 patiënten gevonden dat meer dan 40 mm2 subretinaal vocht op de echo voortgang netvliesloslating voorspelt.
Samenvattend is er tijdens deze studie bewezen dat bedrust en houding in afwachting van een spoedige operatie effectief zijn, dit komt vooral door het beperken van hoofdbewegingen.
Producten
Auteur: Seenu Hariprasad
Auteur: de Jong, J.H., van Meurs, J.C.
Auteur: J.H. de Jong, J.C. van Meurs, vakgroep vitreoretinale chirurgie
Auteur: J.C. van Meurs, J.P. Vigueras-Guillen, T. Simon, R. Timman, K.A. Vermeer, J.H. de Jong
Auteur: J.H. de Jong, J.P. Vigueras-Guillen, T. Simon, R. Timman, K.A. Vermeer, J.C. van Meurs
Auteur: J C van Meurs, Tiarah Simon, Juan Pedro Vigueras Guillen, Reinier Timman, Koen Vermeer, Johan van Leeuwen, Ahmed Khan, Jan van Meurs, Henk de Jong
Auteur: Juan Pedro Vigueras, Tiarah Simon, Koen de Koning, Tom den Ouden, Tunde Peto, Reinier Timmanm, Koen Vermeer, Jan van Meurs
Auteur: Jan Hendrik de Jong
Link: https://www.waeh.org/en/about-the-waeh/annual-meeting/rotterdam-2016-2
Auteur: Jan H. de Jong; Tiarah C. Simon; Juan Pedro Vigueras-Guillén; Reinier Timman; Koenraad Arndt Vermeer; Jan C Van Meurs
Auteur: Jan C. van Meurs, Koen Vermeer, Jos Vroon, Jan H. de Jong
Auteur: J.H. de Jong, H. Ng, E.C. la Heij, J.C. van Meurs
Link: http://roi.oogziekenhuis.nl/nieuws/patientenbijeenkomst-netvliesloslatingen.html
Auteur: J.H. de Jong, T. den Ouden, K. de Koning, J.C. van Meurs, K.A. Vermeer
Link: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/aos.13736
Auteur: Henk de Jong en Jan van Meurs
Auteur: J.H. de Jong J. Vigueras-Guillen R. Timman K. Vermeer J. van Meurs
Auteur: Juan Pedro Vigueres, Tiarah Simon, Koen de Koning, Tom den Ouden, Tunde Peto, Reinier Timman, Koen Vermeer, Jan van Meurs
Link: http://www.swoo-flieringa.nl/home
Auteur: J.C. van Meurs, J. Vroon, K. Vermeer, J.H. de Jong
Link: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/aos.13736
Auteur: Henk de Jong, Juan Pedro Vigueras, Tiarah Simon, Koen de Koning, Tom den Ouden, Tunde Peto, Reinier Timman, Koen Vermeer, Jan van Meurs
Auteur: J. Vroon, J. H. de Jong, A. Aboulatta, A. Eliasy, F. C. T. van der Helm, J. C. van Meurs, D. Wong, A. Elsheikh
Magazine: Journal of Biomechanics
Link: https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10237-018-1006-y
Auteur: de Jong JH, Vigueras-Guillén JP, Wubbels RJ, Timman R, Vermeer KA, van Meurs JC.
Magazine: Ophthalmology Retina
Link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31253473/
Auteur: J.H. de Jong, T. den Ouden, K. de Koning, J. C. van Meurs and K.A. Vermeer
Magazine: Translational Visual Science Technology
Auteur: de Jong, Jan H., Vigueras-Guillén, Juan P., Simon, Tiarah C., Timman, Reinier, Peto, Tunde, Vermeer, Koenraad A., van Meurs, Jan C.
Magazine: Ophthalmology
Auteur: J. Vroon, J.H. de Jong, A. Aboulatta, A. Mohammadvali, F.C.T. van der Helm, J.C. van Meurs, A. Elsheikh
Auteur: Koen de Koning
Auteur: Tiarah Simon
Auteur: J.H. de Jong en J.C. van Meurs
Auteur: Tom den Ouden
Auteur: de Jong, JH
Link: https://repub.eur.nl/pub/120769
Auteur: Henk de Jong, Conny van der Hoek
Link: https://quadia.webtvframework.com/medtalks/_app/player/?id=2581090
Verslagen
Eindverslag
Netvliesloslating is een snel erger wordende oogafwijking waardoor je onbehandeld blind wordt. De behandeling is altijd een operatie. Bij patiënten met een netvliesloslating is het zicht na operatie het beste als de gele vlek, de macula, niet bij de netvliesloslating is betrokken. In afwachting van operatie wordt er in de meeste klinieken over de hele wereld bedrust met houdingsadvies “de netvliesloslating onder” voorgeschreven om de toename van de netvliesloslating te remmen, zonder dat daarvoor goede bewijzen zijn.
Met de nauwkeurige meetmethode van een wijdhoek OCT scanner hebben wij op de verpleegafdeling van het Oogziekenhuis Rotterdam bij 198 patiënten de effectiviteit van het houdingsadvies onderzocht. Op een voor de patiënt veilige manier hebben we overduidelijk kunnen aantonen dat het netvlies nauwelijks verder loslaat tijdens bedrust en houdingsadvies, maar wel tijdens de korte periodes van onderbreking, zoals eten, douchen en toiletbezoek. Ook maten wij dat bedrust en houding een sterker effect had tijdens de nacht. Wij vonden niet meer toename van netvliesloslating bij verlenging van de onderbrekingen van de bedrust en houding door middel van rechtop zitten.
In een numeriek computermodel werd aannemelijk dat alleen hoofdbewegingen kans op toename van netvliesloslating geven, maar bewegingen van het oog alleen (saccades) niet.
Uit onderzoek met de bewegingsmeter op het hoofd van 16 patiënten bleek dat hoofdbewegingen meer dan houdingsafwijking van het hoofd voortgang van de netvliesloslating veroorzaakten, waarschijnlijk omdat de zwaartekracht maar van weinig invloed is door de geringe verschillen in soortelijk gewicht tussen netvlies en oogvocht.
Wij konden aantonen dat een hoeveelheid vocht van meer dan 38 mm2 op de echo onder de netvliesloslating voorspellend was voor voortgang van de netvliesloslating.
Samenvattend hebben wij kunnen bewijzen dat bedrust en houdingsadviezen effectief zijn voor het beperken van de toename van netvlieslating tijdens het wachten op operatie. Bedrust en houding werken vooral door het beperken van hoofdbewegingen van de patiënt. Extra risico op toename van de netvliesloslating is er bij patiënten met meer dan 38 mm2 vocht onder hun netvliesloslating op de echoscan.
Deze conclusies zijn relevant zowel voor opgenomen patiënten als patiënten die thuis of op reis op een operatie wachten.
Bij patienten met een netvliesloslating is het eindresultaat na operatie het beste als de gele vlek, de macula, niet bij de netvlieslating is betrokken.
In afwachting van operatie, worden er over de hele wereld houdingsadviezen en bedrust voorgeschreven om de toename van een netvliesloslating te remmen, zonder dat daarvoor goede bewijzen zijn,
Wij hebben met een wijdhoek OCT op de verpleegafdeling de nauwkeurige meetmethode om bij patienten die op operatie wachten, op een veilige manier de invloed van bedrust en houdingsadviezen te onderzoeken.
Op deze wijze willen wij aantonen dat deze adviezen effectief zijn en de kosten van opname rechtvaardigen, of dat het tegendeel waar is.