Aanpak van ongelijke uitkomsten voor mensen met chronische metabole en cardiovasculaire aandoeningen middels populatie-gerichte zorg: Bepalen van integrale risicoprofiel en sociale behoeften, gevolgd door passende zorg vanuit medische en sociale domein.

Veel mensen krijgen te maken met ziekten die niet over gaan, zoals suikerziekte, hoge bloeddruk en hart- en vaatziekten. Sommige mensen krijgen die ziekten vaak op jongere leeftijd of overlijden er eerder aan, zoals mensen met meerdere andere ziekten, met lagere inkomens of slechtere leefomstandigheden. In dit project is onderzocht of de zorg voor deze mensen anders kan worden georganiseerd. Dit project heeft laten zien dat het mogelijk is om te voorspellen welke mensen extra zorg nodig hebben. En dat dat vaak hele andere zorg is dan die ze nu krijgen. Met de ervaringen van dit project is er voor de regio Den Haag een plan gemaakt. De zorg voor mensen met suikerziekte, hoge bloeddruk en hart- en vaatziekten gaat anders worden georganiseerd. Het is de bedoeling dat de mensen die daar nu het meeste last van hebben, er beter van worden. En dat gezondheid daardoor eerlijker wordt verdeeld dan nu het geval is.