Antimicrobial Stewardship in Hospitals, Resistance Selection and Transfer in a One Health Context (STRESST)

Afvalwater is een belangrijke bron van antimicrobiële residuen en antimicrobiële resistente (AMR) bacteriën, met name in de omgeving van ziekenhuizen.

Doel

Het STRESST-project onderzocht de langetermijneffecten van ziekenhuisafvalwater bij het Queen Elizabeth Central Hospital (QECH) in Malawi.

Resultaten

Chemische en microbiologische analyses wezen het afvalwater aan als een hotspot voor AMR-bacteriën, waarschijnlijk als gevolg van de wijdverspreide aanwezigheid van antimicrobiële residuen. Fenotypische resistentie werd bevestigd door volledige genoomsequencing, die ook klonale relaties tussen isolaten aan het licht bracht. Dit wijst op persistentie en groei van bacteriën binnen het afvalwatersysteem.

Er werden in-vitro-modellen van de kippendarm en afvalwaterleidingen ontwikkeld om de activiteit te bestuderen van mobiele genetische elementen (MGE’s) die betrokken zijn bij de overdracht van AMR-genen. MGE’s waren actiever onder anaërobe omstandigheden en in aanwezigheid van antimicrobiële residuen, wat het belang onderstreept van het terugdringen van de lozing van antimicrobiële stoffen in afvalwater om de verspreiding van AMR te beperken.