Are orthotic insoles effective in pain reduction for plantar fasciitis in general practice?
Hielspoor (fasciitis plantaris) is een veelvoorkomende voetklacht. Bij fasciitis plantaris (hielspoor) worden in zowel de sportmedische praktijk als in de huisartsenpraktijk diverse behandelingen toegepast waarbij vaak rust wordt voorgeschreven al dan niet in combinatie met een pijnstiller of injectie. Bij ongeveer een derde van de patiënten wordt een inlegzool geadviseerd. Er is echter nog maar heel weinig bewijs voor de effectiviteit hiervan.
Doel en werkwijze
In dit project is de effectiviteit van een behandeling met een inlegzool door een podotherapeut onderzocht bij mensen met fasciitis plantaris. Aan deze studie hebben 185 mensen meegedaan die met fasciitis plantaris klachten de huisarts bezochten. Deelnemers werden door loting ingedeeld in 3 groepen:
- een podotherapeutische behandeling met een op maat gemaakte inlegzool
- een podotherapeutische behandeling met een standaard, platte, inlegzool
- gebruikelijke zorg van de huisarts
Resultaten
Uit de resultaten blijkt dat een verwijzing naar de podotherapeut voor een op maat gemaakte inlegzool bij fasciitis plantaris niet leidt tot betere uitkomsten in vergelijking met de gebruikelijk geboden zorg van de huisarts. Daarnaast is de podotherapeutische interventie ook niet kosteneffectief en daarom moetenhuisartsen terughoudend zijn in de verwijzing van patiënten met fasciitis plantaris naar de podotherapeut.
Publicaties
Interview
Arts in opleiding tot huisarts en onderzoeker Nadine Rasenberg vertelt in een interview hoe en waarom zij onderzoek doet naar fasciitis plantaris. 'Juist zo’n ogenschijnlijk kleine kwaal kan huisartsen en patiënten veel tijd, geld en energie kosten'.
Aanbevelingen
Gezien de getrokken conclusies zouden huisartsen patiënten met fasciitis plantaris klachten niet moeten verwijzen naar de podotherapeut, maar een meer afwachtend beleid moeten inzetten waarbij ze oefeningen aanraden.
Succesfactoren
De samenwerking met de beroepsvereniging voor podotherapeuten heeft veel draagvlak gecreëerd voor deelname aan dit project. De onderzoeksvraag leefde erg bij veel huisartsen; ook dit zorgde voor veel draagvlak waardoor de inclusie van patiënten voorspoedig verliep.
Tips
Als er wordt samengewerkt met een beroepsgroep die ook de interventie uitvoert, moeten er goede afspraken gemaakt worden. Wij hebben 1 afgevaardigde betrokken bij het gehele proces en ook lid gemaakt van de projectgroep. Dit heeft voor draagvlak gezorgd bij de beroepsgroep.
Producten
Auteur: Rasenberg, Nadine, Riel, Henrik, Rathleff, Michael S, Bierma-Zeinstra, Sita M A, van Middelkoop, Marienke
Magazine: British Journal of Sports Medicine
Auteur: Nadine Rasenberg, Sita M A Bierma-Zeinstra, Lars Fuit, Michael Skovdal Rathleff, Amy Dieker, Peter van Veldhoven, Patrick J E Bindels, Marienke van Middelkoop
Magazine: British Journal of Sports Medicine
Auteur: Nadine Rasenberg, Sita Ma Bierma-Zeinstra, Patrick J Bindels, Johan van der Lei, Marienke van Middelkoop
Magazine: British Journal of General Practice
Auteur: Rasenberg, N., Fuit, L., Poppe, E., Kruijsen-Terpstra, A. J. A., Gorter, K. J., Rathleff, M. S., van Veldhoven, P. L. J., Bindels, P. J., Bierma-Zeinstra, S. M., van Middelkoop, M.
Magazine: BMC Musculoskeletal Disorders
Verslagen
Eindverslag
Dit project heeft de effectiviteit van een behandeling met een inlegzool door een podotherapeut onderzocht bij mensen met een veelvoorkomende voetklacht: fasciitis plantaris, ook wel hielspoor genoemd. Aan deze studie hebben 185 mensen die met fasciitis plantaris klachten de huisarts bezochten meegedaan. Deelnemers werden middels loting ingedeeld in drie groepen: 1. Een podotherapeutische behandeling met een op maat gemaakte inlegzool; 2. Een podotherapeutische behandeling met een standaard, platte, inlegzool en 3. Gebruikelijke zorg van de huisarts. Uit de resultaten blijkt dat een verwijzing naar de podotherapeut voor een op maat gemaakte inlegzool bij fasciitis plantaris niet leidt tot betere uitkomsten in vergelijking met de gebruikelijk geboden zorg van de huisarts. Daarnaast is de podotherapeutische interventie ook niet kosteneffectief en daarom zouden huisartsen terughouden moeten zijn in de verwijzing van patiënten met fasciitis plantaris naar de podotherapeut.
In Nederland ziet een huisarts met een gemiddeld grote praktijk 8 patiënten met fasciitis plantaris per jaar. Fasciitis plantaris heeft voor veel patiënten een gunstige klinisch beloop, maar een bepaalde groep houdt langer dan 12 maanden klachten. Veel patiënten zoeken medische hulp voor hun klachten, maar het is niet duidelijk uit de wetenschappelijke literatuur welke behandeling het beste is. Patiënten krijgen hierdoor soms ook meerdere behandelingen. Een veel toegepaste behandeling is een verwijzing naar de podotherapeut voor een behandeling met inlegzolen. Ook kunnen patiënten met deze klachten terecht bij de podotherapeut zonder verwijzing. Er is weinig bewijs voor een behandeling met inlegzolen in de wetenschappelijke literatuur en er is helemaal geen informatie over de kosteneffectiviteit. Dit onderzoek onderzoekt de (kosten)effectiviteit van een podotherapeutische behandeling met een inlegzool bij patiënten met fasciitis plantaris. Door middel van een gerandomiseerde trial zullen 185 patiënten verdeeld worden over 3 behandelgroepen. 1 groep wordt verwezen naar de podotherapeut voor een behandeling met een podotherapeutische inlegzool, 1 groep wordt verwezen naar de podotherapeut en krijgt een behandeling met een standaard inlegzool en de laatste groep wordt niet verwezen naar de podotherapeut maar krijgt de zorg van de eigen huisarts of sportarts. De patiënten worden geworven in de praktijk van de huisarts en sportarts. De follow-up duur is 6 maanden, waarin de patiënten 6 vragenlijsten invullen. Gegevens over de pijn, voetfunctie, algehele gezondheid, sportparticipatie, werkparticipatie, herstel en compliance zullen worden verzameld. De primaire uitkomstmaat is de pijn in rust en bij activiteit bij 12 weken follow-up. Secundaire uitkomstmaten bevatten de pijn in rust bij activiteit bij 26 weken follow-up, de voet functie bij 12 en 26 weken follow-up, het door de patient gerapporteerde herstel bij 12 en 26 weken follow-up en de kosteneffectiviteit bij 26 weken follow-up. Doelstellingen - De effectiviteit vaststellen van een podotherapeutische behandeling met een inlegzool op de pijn in rust en bij activiteit bij patiënten met fasciitis plantaris. - De kosteneffectiviteit vaststellen van een podotherapeutische behandeling met een inlegzool bij patiënten met fasciitis plantaris.
Kenmerken
-
Projectnummer:
839110008
-
- Looptijd: 100%
Looptijd: 100 %20152020 - Gerelateerde programma's:
- Gerelateerde subsidieronde:
-
Projectleider en penvoerder:
Dr. M. van Middelkoop
-
Verantwoordelijke organisatie:
Erasmus MC
