Astma Diagnostiek bij de huisarts Optimaliseren; van Plan tot Toepassing (adopt)
In Nederland hebben meer mensen astma dan er inwoners zijn in Den Haag (ongeveer 577.500). Het is niet eenvoudig om vast te stellen of iemand astma heeft. Klachten zoals kortademigheid, hoesten, piepende ademhaling en vermoeidheid kunnen in de loop van de tijd sterk wisselen. Het is belangrijk om zeker te weten of iemand astma heeft. Zo krijgen mensen met astma de juiste behandeling, en krijgen mensen zonder astma geen medicijnen die ze niet nodig hebben. De huisartsenpraktijk is de meest logische plek om astma vast te stellen. Veel huisartspraktijken beschikken over een longfunctiemeter (spirometer). Hiermee kun je belangrijke informatie verzamelen om te bepalen of iemand astma heeft. Als er twijfel blijft, verwijst de huisarts naar een longarts. Het Zorginstituut heeft samen met o.a. huisartsen, longartsen en mensen met astma een Verbetersignalement Astma opgesteld waarin het waar de astmazorg verbeterd kan worden. Een van de belangrijkste verbeterpunten die zij hebben vastgesteld, is het optimaliseren van de diagnostiek van astma.
Doel
Het doel van dit project is om een praktisch implementatieprogramma te ontwikkelen waarmee huisartsen astma beter kunnen vaststellen. We onderzoeken vervolgens of deze aanpak praktisch toepasbaar is en of er voldoende draagvlak is voor het plan bij medewerkers van huisartsenpraktijken.
Aanpak
Voor het opstellen van het implementatieplan wordt het stappenplan van Grol en Wensing gevolgd. Er wordt daarbij voortgebouwd op een eerdere probleemanalyse. In gesprekken met betrokkenen, zoals mensen met een (mogelijk onterechte) astmadiagnose, huisartsen, praktijkondersteuners, longartsen en praktijkconsulenten, wordt besproken wat de belangrijkste problemen en mogelijke oplossingen zijn. De implementatiedeskundige vertaalt deze verzamelde input samen met kennis uit de literatuur naar mogelijke strategieën. Tijdens een bijeenkomst met alle betrokken partijen wordt gezamenlijk bepaald hoe het uiteindelijke plan bepaald wordt. Het plan zal vervolgens verder worden uitgewerkt en getoetst in verschillende regio’s met belanghebbenden om de toepasbaarheid en draagvlak te beoordelen.
Samenwerkingspartners
Meerdere academische werkplaatsen huisartsenzorg (AWH) doen mee aan dit project. In een AWH werken huisartsen, onderzoekers en patiënten samen aan nieuwe manieren om de zorg in de huisartsenpraktijk te verbeteren. Dit sluit goed aan bij de doelstelling van dit project. Een andere belangrijke partner is de COPD & Astma Huisartsen Adviesgroep (CAHAG). Deze groep van kaderhuisartsen is tevens aangesloten bij de Longalliantie Nederland (LAN) en betrokken bij de uitvoering van het verbetersignalement astma van het Zorginstituut waarin betere diagnostiek van astma als een van de belangrijke verbeteringen gezien wordt. Daarnaast zet CAHAG zich al meer dan 20 jaar in voor goed longfunctieonderzoek – een belangrijke basis voor betrouwbare astmadiagnostiek.
Verwachte resultaat
Het project levert een praktisch en uitvoerbaar implementatieprogramma op waarmee huisartsen de diagnose astma beter kunnen vaststellen en een evaluatie van de haalbaarheid daarvan. Dit plan beschrijft welke stappen nodig zijn om de diagnostiek te verbeteren, welke hulpmiddelen daarbij nodig zijn en hoe deze in de praktijk kunnen worden toegepast. Zo vormt het project de basis voor een landelijke implementatie van betere astmadiagnostiek in de huisartsenpraktijk.