Behandeling van neuropatische pijn bij dwarslaesie patiënten: een haalbaarheidsstudie naar het gebruik van percutane (elektrische) neurostimulatie
Moderne acupunctuur bij dwarslaesiepatiënten
Uit onderzoek blijkt dat voor 65-85 procent van de dwarslaesiepatiënten pijn een belemmering vormt in hun dagelijks leven. De langetermijnprognose van deze zogenaamde neuropatische pijn is vaak slecht, terwijl de behandeling moeilijk is. De huidige behandeling bestaat in de meeste gevallen uit het geven van medicijnen. Het nadeel hiervan, naast de bijwerkingen, is dat het effect maar tijdelijk is. Een behandelvorm die mogelijk succesvol is, is percutane (electro) neurostimulatie P(E)NS. Dit is een moderne variant van oosterse acupunctuur. Er bestaan nog geen studies naar het effect van P(E)NS op pijn bij dwarslaesie.
Doel
Doel van het project is om inzichtelijk te maken of het gebruik van P(E)NS haalbaar is bij dwarslaesiepatiënten die last hebben van chronische neuropatische pijn. Vijftien patiënten worden twaalf keer behandeld met P(E)NS. Bij een positief resultaat van zowel de haalbaarheid als het effect op de pijn krijgt deze therapievorm een plaats in het behandelaanbod.
Verslagen
Eindverslag
Chronische pijn bij patienten met een dwarslaesie komt veel voor. Neuropathische pijn, veroorzaakt door schade aan de zenuwen, wordt vaak chronisch en verergert in de loop van de tijd ongeacht behandeling. Daarom zijn behandelstrategieën en –technieken nodig. Percutane (Electrische) NeuroStimulatie (P(E)NS) zou een interessante niet medicamenteuze behandelwijze kunnen zijn, en daarom hebben wij een pilotstudie naar P(E)NS bij dwarslaesiepatiënten met chronische neuropathische pijn uitgevoerd om de haalbaarheid en de effectiviteit te evalueren. In 18 weken werden 12 P(E)NS-behandelingen ingepland. Op vier meetmomenten zijn vragenlijsten afgenomen: voor de studie, na 8 weken, 18 weken en 3 maanden na de laatste behandeling (na 30 weken). In totaal hebben 17 patienten deelgenomen aan de studie.
Uit deze studie bleek dat patiënten geen problemen hebben ondervonden om afspraken te maken voor de 12 behandelingen, bijna nooit hun afspraken afzegden of verzuimden, bijna alle vragenlijsten hebben ingevuld en er geen problemen gesignaleerd werden wat vervoer betreft. Ook zijn er geen noemenswaardige bijwerkingen gerapporteerd. Van de 17 geincludeerde patiënten hadden 7 patienten na 8 weken een positief effect op hun pijn. Dit effect bleef aan houden tot aan het einde van de studie en 3 maanden na beëindiging van de studie. Tevens is gebleken dat na 12 P(E)NS behandelingen de oppervlakte van de pijn bij 6 patienten duidelijk verminderd was. Deze oppervlaktevermindering bleef aanwezig 3 maanden na de laatste behandeling. In bijna de helft van de behandelingen ervoeren de patienten meer dan 50% directe pijnvermindering. Dit hield vaak een paar uur tot een aantal dagen aan.
Uit de klinische ervaringen vanuit dit project lijkt het dat na 3 proefbehandelingen duidelijk wordt of een patiënt een responder is.