The benefits, harms and cost-effectiveness of risk-based screening for cervical cancer

Nederland heeft in 2017 als één van de eerste landen de stap van een cytologisch screeningsprogramma voor baarmoederhalskanker naar een primair HPV screeningsprogramma gemaakt. Het lage risico op een hooggradige afwijking en kanker (CIN3+) na een negatieve HPV test heeft een verlenging van het screeningsinterval mogelijk gemaakt. In het nieuwe programma is voor HPV-negatieve vrouwen van 40 of 50 jaar het interval verlengd van vijf tot tien jaar. Het screeningsinterval is dus gebaseerd op de HPV testuitslag en het is de vraag of risicostratificatie verder kan worden geoptimaliseerd door informatie uit meerdere screeningsrondes mee te nemen. In dit project schatten we de screeningslasten en gezondheidseffecten van risicostratificatie zoals geimplementeerd binnen het nieuwe Nederlandse primaire HPV screeningsprogramma. Verder bepalen hoe we het programma verder kunnen verbeteren door het toevoegen van risicovoorspellers zoals een eerdere HPV uitslag, genotyperingsresultaten en vaccinatiestatus. Hiervoor gebruiken we data uit het POBASCAM cohort en linken deze aan gegevens uit het nieuwe screeningsprogramma 20 jaar later. Op basis van HPV genotyperingsuitslagen uit twee screeningsrondes van het POBASCAM cohort hebben we het risico op afwijkingen in de tweede, derde en vierde ronde geschat. Verder hebben we bestudeerd hoe het risico op afwijkingen afneemt als functie van de vaccinatiestatus. Op materiaal van vrouwen die deelnamen aan de POBASCAM studie en in 2017 of 2018 HPV-positief waren, hebben we genotypering verricht.