Bilirubine behandelgrenzen bij prematuren op neonatale intensive care afdelingen: B-NICE studie.
Projectbeschrijving
Te vroeggeboren kinderen en hun ouders maken op de NICU een intensieve en onzekere tijd door. Veel organen zijn onrijp, waardoor veel monitoring en ondersteuning nodig is. Hoe intensief dit moet zijn, is vaak onbekend. Dat geldt ook voor geelzien, wat bij bijna alle te vroeggeboren kinderen optreedt. Het wordt veroorzaakt door een onrijpe lever in combinatie met de afbraak van rode bloedcellen. Bij die afbraak komt namelijk een geel pigment vrij, dat bilirubine heet, waardoor huid van de baby gelig verkleurd. Als de waarde in het bloed van het gele pigment te hoog is en boven een van tevoren bepaalde grens, wordt de baby behandeld met blauw-lichttherapie.
Doel
Op dit moment is het zo dat de Nederlandse behandelgrenzen laag zijn en dus ‘streng’, waardoor heel veel (>80%) van de te vroeggeboren kinderen langdurig lichttherapie krijgen. In het Verenigd Koninkrijk gelden hogere behandelgrenzen volgens de zogenaamde ‘NICE’ richtlijn. Voor alle behandelgrenzen geldt dat er geen hard bewijs is welke grenzen het beste zijn. Daarom vinden kinderartsen en Care4Neo (de organisatie die ouders vertegenwoordigd) het heel belangrijk dat hier onderzoek naar wordt gedaan.
Aanpak, werkwijze
In alle ziekenhuizen in Nederland waar te vroeggeboren kinderen liggen, die zijn geboren na een zwangerschapsduur van minder dan 30 weken, gaan wij de Nederlandse en de NICE-behandelgrenzen voor geelzien vergelijken. We tellen hoeveel bloedprikken er nodig zijn en meten de duur van de lichttherapie, en ook hoeveel extra tijd er gebuideld kan worden. En we gaan op de leeftijd van twee jaar hun ontwikkeling beoordelen. Dat gebeurt nu ook als onderdeel van de normale zorg voor te vroeggeboren kinderen en is dus niet extra belastend.
Verwachte resultaten
We hopen aan te tonen dat een minder strenge behandeling van geelzien bij te vroeg geboren kinderen even veilig is, leidt tot minder prikken, minder en korter lichttherapie en meer rust en ruimte biedt voor buidelen en ouder-kind contact.