Bleeding in patients with hemato-oncological disease in relation to platelet function
Bloeding door een laag aantal bloedplaatjes kan een ernstige bijwerking zijn van chemotherapie. Dit fenomeen komt vooral voor bij vormen van bloed- en lymfeklierkanker. Om bloedingen te voorkomen worden bloedplaatjestransfusies gegeven. Bloedplaatjeseenheden zijn afkomstig van bloeddonoren en een kostbaar product. Artsen geven op dit moment een transfusie uit voorzorg, als het bloedplaatjesaantal bij de patiënt onder een bepaalde grens daalt. Maar bloedingen treden op zowel onder als boven deze grens en artsen weten daardoor niet goed wanneer ze een transfusie moeten geven. Er is een dringende behoefte aan een nieuwe voorspeller van risico op bloedingen, om de behandeling te verbeteren met minder bijwerkingen.
Ons onderzoek leert dat het belangrijk is om ons te richten op patiënten met acute leukemie. Voor de andere patiënten (met name lymfeklier kanker en multiple myeloom) zou het in de toekomst mogelijk kunnen zijn om alleen een bloedplaatjestransfusie te geven bij een bloeding.
Verslagen
Eindverslag
Bloeding door een laag aantal bloedplaatjes kan een ernstige bijwerking zijn van chemotherapie. Dit fenomeen komt vooral voor bij vormen van bloed- en lymfeklierkanker. Om bloedingen te voorkomen worden bloedplaatjestransfusies gegeven. Bloedplaatjeseenheden zijn afkomstig van bloeddonoren en een kostbaar product. Artsen geven op dit moment een transfusie uit voorzorg, als het bloedplaatjesaantal bij de patiënt onder een bepaalde grens daalt. Maar bloedingen treden op zowel onder als boven deze grens en artsen weten daardoor niet goed wanneer ze een transfusie moeten geven. Er is een dringende behoefte aan een nieuwe voorspeller van risico op bloedingen, om de behandeling te verbeteren met minder bijwerkingen. Ons onderzoek leert dat het belangrijk is om ons te richten op patiënten met acute leukemie. Voor de andere patiënten (met name lymfeklierkanker en multiple myeloom) zou het in de toekomst mogelijk kunnen zijn om alleen een bloedplaatjestransfusie te geven bij een bloeding.
Ons onderzoek heeft geen voorspellende relatie gevonden van bloedplaatjesfunctie met betrekking tot het optreden van bloedingen in hemato-oncologische patiënten. Dit in tegenstelling tot bloedplaatjesaantal dat nog steeds geassocieerd wordt met het optreden van bloedingen. Ook klinische parameters zoals koorts, infectie en type kanker vertonen geen relatie met bloedingen. Wel is aangetoond dat patiënten met acute leukemie een significant hogere bloedingsneiging vertonen t.o.v. patiënten met niet-leukemische ziekten (met name non-Hodgkin en multiple myeloom). Ook bleek uit onze studie dat de patiënten met acute leukemie 2 keer vaker een infectie (sepsis) hebben dan niet-leukemische patienten en was de duur van bloedplaatjesdaling significant langer. Patiënten met acute leukemie zijn daardoor kwetsbaarder en daarmee is de hogere bloedingsneiging verklaarbaar.