Cardiovascular risk prediction and culturally sensitive lifestyle support for Dutch ethnic minority populations in primary care.

De belangrijkste conclusies van dit project waren:

1. Verbetering risicoclassificatie door toevoeging migratieachtergrond en SES Het opnemen van migratieachtergrond en sociaaleconomische status in het SCORE2- risicovoorspellingsmodel verbeterde de risicoclassificatie voor meerdere migrantengroepen, met name voor de Hindoestaans-Surinaamse populatie (bijna 2-maal verhoogd risico vergeleken met de Nederlandse populatie), wat kan bijdragen aan tijdiger preventie en het verkleinen van gezondheidsverschillen.
2. Percepties en behoeften bij Turkse migranten. Eerste generatie Turkse migranten waren zich bewust van hun verhoogde cardiovasculaire risico, maar ervoeren werk- en gezinsverantwoordelijkheden als belemmeringen voor een gezonde leefstijl. De behoefte aan cultuursensitieve begeleiding varieerde sterk; deelnemers vonden dat huisartsen het beste open vragen kunnen stellen over leefstijl in plaats van aannames te doen over culturele relevantie.
3. Nederlandse huisartsen verschilden sterk van mening over de rol van etniciteit bij het inschatten en behandelen van cardiovasculair risico. Sommigen vonden het nauwelijks relevant, terwijl anderen het zagen als een wezenlijk onderdeel van persoonsgerichte zorg. Ondanks deze verschillen benadrukten zij het belang van een individuele en cultureel afgestemde benadering tijdens consulten. Tegelijkertijd wezen zij op belangrijke barrières, zoals taalproblemen en verschillen in ziekteopvatting en in hoe patiënten denken over oorzaken van ziekte en passende oplossingen. Huisartsen noemden hierbij ook mogelijke oplossingen, zoals structurele bekostiging van tolkvoorzieningen, het aanstellen van cultureel gematchte assistenten of praktijkondersteuners voor grote patiëntengroepen met een migratieachtergrond, en het volgen van nascholing om beter inzicht te krijgen in culturele verschillen in interpretatie, behoeften en communicatie. 

1. Neem etniciteit mee in risicovoorspelling Het toevoegen van etniciteit aan het SCORE2-model leidt tot betere risicoclassificatie, vooral bij Zuid-Aziatisch Surinaamse Nederlanders. Dit ondersteunt het heroverwegen van het huidige Nederlandse advies om etniciteit niet mee te nemen in CVRM. Voor deze groep zou men kunnen overwegen om het berekende risico te vermenigvuldigen met 1,5 of om het SCORE2- moderate-risicomodel te gebruiken in plaats van het low-risk model.
2. Voorkom onderbehandeling van hoogrisicogroepen. Omdat onderbehandeling schadelijker kan zijn dan overbehandeling bij hoog risico, moeten behandeldoelen voor bloeddruk en cholesterol actiever worden nagestreefd, mits passend bij patiëntkenmerken en voorkeuren. 

1. Stimuleer persoonsgerichte en cultuursensitieve zorg. Cultureel begrip is soms belangrijk, maar geen universele vereiste. Huisartsen moeten open vragen stellen over leefstijl en wensen van de patiënt, zonder culturele aannames te doen. Cultuursensitieve zorg is geen ‘one-size-fits-all’.
2. Verbeter structurele ondersteuning in de spreekkamer. Goede communicatie is cruciaal. Toegankelijke en volledig vergoede tolkenvoorzieningen zouden breed beschikbaar moeten zijn, ook buiten het huidige beperkte indicatiegebied (zoals asielzoekers).
3. Investeer in nascholing over diversiteit in gezondheid. Huisartsen gaven aan behoefte te hebben aan bijscholing over de rol van etniciteit en migratieachtergrond in ziektepatronen, communicatie en preventie. 

1. Verken structurele registratie van etniciteit. Verantwoord registreren van etniciteit kan helpen bij het monitoren van gezondheidsverschillen. Voorwaarde is duidelijke uitleg aan patiënten, vrijwilligheid, en zorgvuldige omgang met data
2. Voer vervolgonderzoek uit naar acceptatie en haalbaarheid. Onderzoek is nodig naar de acceptatie van het registreren van etniciteit in de huisartsenpraktijk en de wenselijkheid ervan vanuit patiëntperspectief.