CoLab-score and viability PCR for SARS-CoV-2: routine blood test algorithm proven by elimination of viable SARS-CoV-2 to identify patients in order to facilitate discharge and/or de-isolation
Langdurige bezetting van isolatiekamers door COVID-19 patiënten leidt tot verhoogde druk op de reguliere non-COVID zorg. Daarnaast gaat het behandelen en verzorgen van COVID-19 patiënten in isolatie gepaard met fysieke en psychische belasting voor zowel patiënt als zorgpersoneel. Er is een algoritme ontwikkeld dat de ‘CoLab-score’ kan berekenen aan de hand van de leeftijd van de patiënt en een 10-tal standaard bloedwaarden dat op de IC wordt gemeten. Dit project onderzocht of de CoLab-score gebruikt kan worden om COVID-19 patiënten eerder en veilig uit isolatie te halen.
Doel
Het doel van dit project was om te onderzoeken of de CoLab-score, eventueel in combinatie met de nieuwe viability-PCR, kan bepalen of een patiënt niet meer besmettelijk is en eerder veilig uit isolatie kan worden gehaald dan met een standaard PCR test.
Aanpak/werkwijze
De CoLab-score van COVID-19 patiënten die met of door COVID-19 in isolatie op de IC zijn opgenomen is vergeleken met de huidige standaard PCR test en met een nieuw ontwikkelde viability PCR, die de aanwezigheid van besmettelijke intacte virusdeeltjes kan uitsluiten. Bij alle patiënten is dagelijks de CoLab-score bepaald en is 3x per week de viability-PCR ingezet. Zo kon worden aangetoond dat een patiënt met een genormaliseerde CoLab-score niet meer besmettelijk is en veilig uit isolatie kan worden gehaald.
Samenwerkingspartners
Zuyderland Medisch Centrum, LUMC, Maastricht Universitair Medisch Centrum+, Radboud UMC, Medisch Centrum Leeuwarden, Catharina Ziekenhuis, TU Eindhoven
Resultaten
In het eerste deel van het project is aangetoond dat de CoLab-score normaliseert in de loop van de tijd totdat de COVID-19 patiënt niet meer besmettelijk is. In het tweede deel van het project is de viability-PCR ontwikkeld en gevalideerd. De resultaten laten zien dat de viability-PCR gemiddeld 2,39 dagen eerder negatief is dan de standaard SARS-CoV-2 PCR. Aangezien bij de validatie van deze nieuwe PCR test gebleken is dat er bij een negatieve viability-PCR geen besmettelijke virusdeeltjes meer detecteerbaar zijn, betekent dit dat een COVID-19 patiënt gemiddeld 2 dagen eerder uit isolatie kan bij gebruik hiervan.
Overig
Dit onderzoek is 1 van de studies op het gebied van onderzoek naar optimale medisch-specialistische zorg bij COVID-19. De onderzoeken hebben als doel het beantwoorden van belangrijke kennishiaten op gebied van behandeling. ZonMw faciliteert deze onderzoeken in het COVID-19 deelprogramma Behandeling om een bijdrage te leveren aan het bevorderen van optimale zorg voor COVID-19. De kennishiaten zijn geïdentificeerd door de Multidisciplinaire Wetenschapscommissie COVID-19 van de Federatie Medisch Specialisten (FMS).
Meer informatie
Hoofdaanvrager en projectleider: Dr. ing. M.P.G. Leers (Zuyderland Medisch Centrum)
Penvoerder: Dr. S.H.M. Gorissen (Zuyderland Medisch Centrum)
Producten
Auteur: Schoenmakers T, van Bussel BCT, Gorissen SHM, van Loo IHM, van Rosmalen F, Verboeket-van de Venne WPHG, Wolffs PFG, van Mook WNKA, Leers MPG; CoLaIC-consortium
Magazine: BMJ Open
Link: https://bmjopen.bmj.com/content/13/2/e069455
Verslagen
Eindverslag
Ons project onderzocht of de CoLab-score, eventueel gecombineerd met de nieuw ontwikkelde viability-PCR, kan bepalen wanneer een COVID-19 patiënt veilig uit isolatie kan. In het eerste deel van het project is aangetoond dat de CoLab-score normaliseert in de loop van de tijd totdat de COVID-19 patiënt niet meer infectieus is. Daarnaast is een afname in de hoeveelheid virus over de tijd geassocieerd met een normalisatie van de CoLab-score. In het tweede deel van het project is de viability-PCR ontwikkeld en gevalideerd.
De resultaten van deze prospectieve studie laten zien dat de viability-PCR gemiddeld 2,39 dagen eerder negatief is dan de conventionele SARS-CoV-2 PCR. Aangezien bij de validatie van deze nieuwe PCR test gebleken is dat een negatieve viability-PCR betekent dat er geen infectieuze virusdeeltjes meer detecteerbaar zijn, betekent dit dat een COVID-19 patiënt gemiddeld 2 dagen eerder uit isolatie kan bij gebruik van de viability-PCR.