COMPARE-HPV: Comparing the health and economic effects of different HPV vaccines and catch-up strategies of young adults in the Netherlands

Bijna alle mensen worden blootgesteld aan seksueel overdraagbare huidinfecties met humaan papillomavirus (HPV). Infecties met laag-risico varianten kunnen wratten veroorzaken aan de genitaliën, anus of keelholte. Infectie met een hoog-risico variant kan soms leiden tot kanker. HPV is verantwoordelijk voor 1500 kankers en 600 sterfgevallen per jaar in Nederland. Sinds 2009 biedt het Rijksvaccinatieprogramma (RVP) vaccinatie aan tegen het HPV-virus aan meisjes, ter voorkoming van baarmoederhalskanker. HPV veroorzaakt echter ook andere kankers en wratten, zowel bij mannen als bij vrouwen. Daarom is besloten om HPV-vaccinatie vanaf 2022 aan zowel jongens als meisjes aan te bieden. 

Doel

Vaccinatie is de meest effectieve manier om HPV-gerelateerde ziekten te voorkomen. In COMPARE-HPV is onderzocht hoe de bestaande vaccinatie kan worden geoptimaliseerd. Onze resultaten laten zien dat het kosteneffectief is om over te stappen op een vaccin dat een bredere bescherming tegen virusvarianten geeft dan het huidige vaccin. Daarnaast is het nuttig om niet-gevaccineerde vrouwen alsnog een HPV-vaccin aan te bieden bij de uitnodiging voor het bevolkingsonderzoek (BVO) naar baarmoederhalskanker.

Aanpak/werkwijze

In COMPARE-HPV is een formele vergelijking gemaakt van alle gezondheids- en economische effecten van geselecteerde HPV-vaccins om een uitspraak te kunnen doen over de meest doelmatige vaccinatiestrategie. Dit is de strategie die de meeste gezondheidswinst oplevert, met de restrictie dat de extra kosten per gewonnen levensjaar onder een bepaalde drempelwaarde moeten liggen. Om dit te bepalen zijn modelmatige berekeningen uitgevoerd op een virtueel cohort van jongens en meisjes, te vaccineren op 10-jarige leeftijd. 

Het tweede doel van COMPARE-HPV was om te informeren over de doelmatigheid van blijvende inhaalcampagnes. In 2023 organiseerde de GGD een éénmalige inhaalcampagne voor alle jongens, meisjes en volwassenen tot 27 jaar. De opkomst bij deze campagne was echter laag en laat ruimte voor voortgezette en meer gerichte verstrekking van HPV-vaccinatie. Gezien de hoge ziektelast van baarmoederhalskanker zou HPV-vaccinatie kunnen worden aangeboden bij de eerste uitnodiging voor BVO-deelname op 30-jarige leeftijd. Modelmatige berekeningen geven aan dat een dergelijke interventie resulteert in een substantiële afname van het restrisico op kanker bij vrouwen. Daarnaast levert dit grote besparingen op voor primaire HPV-screening op latere leeftijd. 

Resultaten

Door de te verwachten gezondheidswinst, uitgaven en kostenbesparingen van verschillende strategieën tegen elkaar af te wegen is een wetenschappelijke onderbouwing ten aanzien van vaccinkeuze en inhaalcampagne verkregen. We kunnen stellen dat HPV-vaccinatie in Nederland verder kan worden geoptimaliseerd met behoud van de juiste balans tussen kosten en gezondheidswinst. Deze inzichten zijn gedeeld met professionals en stakeholders, en worden binnenkort aangeboden aan de Gezondheidsraad. Voor verspreiding richting het algemene publiek is de taskforce HPV-kankervrij.nl ingeschakeld.