Correcting health state valuations derived with TTO for discounting

Als nieuwe medische technologie wordt beoordeeld, wordt vaak gekeken naar hoeveel die technologie kost en hoeveel gezondheid deze oplevert. Beleidsmakers die moeten kiezen tussen verschillende interventies, zijn geholpen bij een maat die gezondheidswinst in getallen uitdrukt. Dat is niet eenvoudig, maar Quality-Adjusted Life-Years, voor kwaliteit gecorrigeerde levensjaren, zijn zo’n maat. Om met QALYs te kunnen rekenen is het nodig dat mensen allerlei gezondheidstoestanden waarderen. Een veelgebruikte methode hiervoor is de Time Trade-Off (TTO) methode. Hierin ruilen mensen gezondheid af tegen levensduur. Een van de problemen daarbij is dat geen rekening wordt gehouden met het feit dat mensen huidige gezondheid zwaarder wegen dan gezondheid in de toekomst. In deze studie hebben we bezien hoe de TTO antwoorden hiervoor kunnen worden aangepast. Er zijn rekenregels ontwikkeld waarmee antwoorden in een TTO kunnen worden gecorrigeerd, die in toekomstige studies kunnen worden gebruikt. Ook is een nieuwe methode om tijdsvoorkeur te meten nader getest.

Producten

Titel: The value of correcting values: Influence and importance and of correcting TTO scores for time preference.
Auteur: AE Attema & WBF Brouwer
Magazine: Value in Health
Titel: Deriving Time Discounting Correction Factors for the National EQ-5D Tariffs
Titel: A test of independence of discounting from quality of life

Verslagen


Eindverslag

Om het effect te meten van een behandeling wordt vaak de gezondheidstoestand met en zonder behandeling gemeten. Om het verschil te kunnen uitdrukken in maat en getal worden gezondheidstoestanden meestal gewaardeerd op een schaal van 0 tot 1, waarbij 0 gelijk is aan dood en 1 aan perfecte gezondheid. De meeste gezondheidstoestanden krijgen een waarde tussen 0 en 1. Om die waarde te vinden wordt vaak een zogenaamde tijduitruil (een time trade-off, TTO) gevraagd aan mensen: er wordt gevraagd wanneer men indifferent is tussen een vaste periode (meestal 10 jaar) in een slechtere toestand en korter leven (X jaar) in perfecte gezondheid. De waarde van de slechtere gezondheidstoestand wordt dan normaal gesproken bepaald als X/10. Die berekening is echter niet correct wanneer mensen meer belang hechten aan het heden en minder aan de toekomst (zoals meestal het geval). In dit onderzoek is nagegaan door een onderzoek in een grote steekproef uit de Nederlandse bevolking welke vertekening dit oplevert. Een methode die het mogelijk maakt dit te bezien, de Direct Method, is hierbij getest. Ook zijn correctiefactoren berekend waardoor het mogelijk is de vertekening te verhelpen en is aangegeven op welke wijze zulke correctiefactoren gebruikt kunnen worden en de gemeten effectiviteit kunnen beinvloeden en dus, mogelijkerwijs, besluitvorming over behandelingen.
Bij het bepalen van QALY waarden wordt veelal gebruik gemaakt van de Time Trade-Off methode (TTO). Daarin ruilen mensen (toekomstige) levenstijd in voor verbeteringen in hun gezondheid. Tijdsvoorkeur speelt hierbij een rol, maar hiervoor wordt normaal gesproken niet gecorrigeerd, waardoor de utility waarden verstoord zijn. In dit project wordt een nieuwe methode getest om TTO responses te corrigeren voor tijdsvoorkeur. Hiermee wordt een correctie-algoritme vastgesteld, om bestaande TTO waarden mee te corrigeren. Het project verloopt voorspoedig.

Snel naar

Kenmerken

Projectnummer:
152002010
Looptijd: 100%
2009
2011
Gerelateerde programma's:
Gerelateerde subsidieronde:
HTA-methodologie: 1ste ronde - subsidieaanvragen
Projectleider en penvoerder:
Prof. dr. W.B.F. Brouwer
Verantwoordelijke organisatie:
Erasmus MC