Cost-effective diagnostic evaluation of patients with symptomatic breast disease; ultrasound as accurate initial imaging technique
De evaluatie van borstklachten is dagelijkse praktijk op de radiologie afdeling, bestaande uit mammografie en daarna gerichte echografie ter plaatse van de klacht. Door de verbeterde techniek van echografie en de toenemende vraag over nut- en noodzaak in deze tijd is de huidige richtlijn onder de loep genomen. Als we de volgorde van beeldvorming omdraaien en op grond van de echografie geen verdachte afwijkingen zien, zouden we dan het mammogram veilig achterwege kunnen laten?
Uit onze studie (2000 vrouwen) bleken de klachten grotendeels onschuldig, bij 80% van de vrouwen werd dit direct duidelijk bij de echo, slechts in 10% bleek het om (voorstadium van) borstkanker te gaan. De meerwaarde van mammografie blijkt zeer beperkt; in 0,4% (ofwel bij 8 vrouwen) is er een (voorstadium van) borstkanker ontdekt, terwijl de klacht onschuldig
bleek. Ons inziens volstaat gerichte echografie in deze setting en dient mammografie voornamelijk als screeningsonderzoek.
Richtlijn
Bekijk de bijbehorende richtlijn in de FMS Richtlijnendatabase
Meer informatie
- Artikel: 'Echo kan mammografie vervangen bij beoordeling van knobbeltje in de borst' (april 2023, Radboudumc)
- Artikel: 'Echo kan mammografie vervangen' (april 2023, Medische oncologie)
- Artikel: 'Bij gerichte klachten kan een echo de pijnlijke mammografie vervangen' (april 2023, NRC)
Producten
Auteur: L. Appelman, P.T.M. Appelman, C.C.N. Siebers, P. Bult, H.L.S. Go, M. Schlooz and R.M. Mann.
Auteur: C. Siebers, L. Appelman, P. Appelman, S. Go, M. van Oirsouw, M. Broeders and R. Mann
Auteur: C. Siebers, L. Appelman, P. Appelman, S. Go, M. van Oirsouw, M. Broeders and R. Mann.
Auteur: L. Appelman, P.T.M. Appelman, C.C.N. Siebers, P. Bult, H.L.S. Go, M. Schlooz and R.M. Mann.
Auteur: L. Appelman, P.T.M. Appelman, C.C.N. Siebers, P. Bult, H.L.S. Go, M. Schlooz and R.M. Mann.
Auteur: L. Appelman, P.T.M. Appelman, C.C.N. Siebers, P. Bult, H.L.S. Go, M. Schlooz and R.M. Mann.
Auteur: L. Appelman, P.T.M. Appelman, C.C.N. Siebers, P. Bult, H.L.S. Go, M. Schlooz and R.M. Mann
Verslagen
Eindverslag
De evaluatie van borstklachten is dagelijkse praktijk op de radiologie afdeling, bestaande uit mammografie en daarna gerichte echografie ter plaatse van de klacht. Door de verbeterde techniek van echografie en de toenemende vraag over nut- en noodzaak in deze tijd is de huidige richtlijn onder de loep genomen. Als we de volgorde van beeldvorming omdraaien en op grond van de echografie geen verdachte afwijkingen zien, zouden we dan het mammogram veilig achterwege kunnen laten? Uit onze studie (2000 vrouwen) bleken de klachten grotendeels onschuldig, bij 80% van de vrouwen werd dit direct duidelijk bij de echo, slechts in 10% bleek het om (voorstadium van) borstkanker te gaan. De meerwaarde van mammografie blijkt zeer beperkt; in 0,4% (ofwel bij 8 vrouwen) is er een (voorstadium van) borstkanker ontdekt, terwijl de klacht onschuldig bleek. Ons inziens volstaat gerichte echografie in deze setting en dient mammografie voornamelijk als screeningsonderzoek.
Aan deze prospectieve studie hebben bijna 2000 vrouwen met focale borstklachten (zoals een zwelling) deelgenomen. De radiologen zijn zeer goed in staat om op basis van alleen gerichte echografie borstkanker uit te sluiten. Indien het echobeeld onduidelijk was, werd er een biopt afgenomen voor nader onderzoek (het mammogram was in zulk soort gevallen vaak niet bijdragend, terwijl het merendeel het wel als belastend onderzoek ervaart). De meerwaarde van mammografie is vooral screening (bij 0,4% werd een kwaardaardige toevalsbevinding ontdekt) en kan achterwege worden gelaten in aanwezigheid van bevolkingsgerichte screening.