Mobiele menu

Cost-effectiveness of CYP2C19 genotype guided treatment with antiplatelet drugs in patients with ST-segment-elevation myocardial infarction undergoing immediate percutaneous coronary intervention with stent implantation: optimization of treatment

Samenvatting na afronding

Patiënten met een hartaanval die een dotterbehandeling ondergaan krijgen bloedplaatjesremmende medicijnen voorgeschreven om zo de kans op een nieuwe hartaanval te verkleinen. Hiervoor worden de nieuwste en sterkst werkzame middelen gebruikt (ticagrelor of prasugrel). Deze werken beter, maar geven ook meer bijwerkingen (bloedingen) dan het oudere middel clopidogrel.

De werking van clopidogrel hangt echter af van het CYP2C19-gen, wat nodig is om de clopidogrel te activeren (werkzaam te maken) in de lever en wat bij een deel van de mensen minder goed functioneert.

Resultaten

Deze studie toont aan dat testen op de werkzaamheid van het CYP2C19-gen zinvol is. Gebruik van clopidogrel bij patiënten met het juiste gen (waarbij de beste werkzaamheid van clopidogrel valt te verwachten), en gebruik van ticagrelor of prasugrel bij de overige patiënten, zorgt ervoor dat minder mensen een bloedingscomplicatie krijgen, zonder dat het aantal mensen met een nieuwe hartaanval toeneemt.

Samenvatting bij start

Patiënten met een hartinfarct worden gedotterd met stentplaatsing in de kransslagader. Vervolgens krijgen patiënten bloedplaatjesremmers, bijvoorbeeld clopidogrel, om stolselvorming te voorkomen. Clopidogrel zelf is niet werkzaam, maar moet in het lichaam worden omgezet in de werkzame stof. Hierbij speelt het CYP2C19 enzym een rol. Patiënten kunnen drager zijn van een genetische variatie die een verminderde acitiviteit van het enzym geeft. Dit maakt clopidogrel mogelijk minder effectief.

Eén groep wordt getest op de aanwezigheid van de genetische variatie. Patiënten die drager zijn worden behandeld met prasugrel, degenen zonder de genetisch variatie krijgen clopidogrel. Patiënten in de controlegroep worden niet vooraf getest en worden behandeld met clopidogrel.

Het doel is om te onderzoeken of de behandeling gebaseerd op de genetische test beter is dan de behandeling met clopidogrel. Het optreden van onder andere een volgend hartinfarct, een hersenberoerte en bloedingen in beide groepen wordt met elkaar vergeleken. Bij de vergelijking worden ook gezondheidszorgkosten en kwaliteit van leven meegenomen.

Producten

Titel: CYP2C19 genotype–guided antiplatelet therapy in ST-segment elevation myocardial infarction patients—Rationale and design of the Patient Outcome after primary PCI (POPular) Genetics study
Auteur: Thomas O. Bergmeijer, MD, Paul W.A. Janssen, MD, Jurjan C. Schipper, MD, Khalid Qaderdan, MD, Maycel Ishak, MD, Rianne S. Ruitenbeek, BSc, Folkert W. Asselbergs, MD, PhD, FESC, Arnoud W.J. van ‘t Hof, MD, PhD, Willem J.M. Dewilde, MD, Fabrizio Spanó, MD, Jean-Paul R. Herrman, MD, PhD, Johannes C. Kelder, MD, PhD, Maarten J. Postma, PharmD, PhD, Anthonius de Boer, MD, PhD, Vera H.M. Deneer, PharmD, PhD, and Jurriën M. ten Berg, MD, PhD, FESC, FACC
Magazine: American Heart Journal
Titel: Genen kunnen leidraad zijn bij plaatjesremmers
Auteur: Broersen
Magazine: Medisch Contact
Titel: Advies werkgroep farmacogenetica dient als leidraad: Genotypering patiënten met clopidogrel samen bespreken
Auteur: Deneer & Van Rhenen
Magazine: Pharmaceutisch Weekblad
Titel: Genotype-guided treatment of oral P2Y12 inhibitors: where do we stand?
Auteur: Claassens, Daniel MF, ten Berg, Jurriën M
Magazine: Pharmacogenomics
Titel: Reloading When Switching From Ticagrelor or Prasugrel to Clopidogrel Within 7 Days After STEMI
Auteur: Claassens, Daniel M.F., Tavenier, Anne H., Hermanides, Renicus S., Vos, Gerrit J.A., Hinrichs, Dario L., Bergmeijer, Thomas O., van ’t Hof, Arnoud W.J., Deneer, Vera H.M., ten Berg, Jurrien M.
Magazine: JACC Cardiovasc Interv
Titel: Feasibility and implementation of CYP2C19 genotyping in patients using antiplatelet therapy
Auteur: Bergmeijer, Thomas O, Vos, Gerrit JA, Claassens, Daniël MF, Janssen, Paul WA, Harms, Remko, der Heide, Richard van, Asselbergs, Folkert W, ten Berg, Jurriën M, Deneer, Vera HM
Magazine: Pharmacogenomics
Titel: A Genotype-Guided Strategy for Oral P2Y12 Inhibitors in Primary PCI
Auteur: Claassens, Daniel M.F., Vos, Gerrit J.A., Bergmeijer, Thomas O., Hermanides, Renicus S., van ’t Hof, Arnoud W.J., van der Harst, Pim, Barbato, Emanuele, Morisco, Carmine, Tjon Joe Gin, Richard M., Asselbergs, Folkert W., Mosterd, Arend, Herrman, Jean-Paul R., Dewilde, Willem J.M., Janssen, Paul W.A., Kelder, Johannes C., Postma, Maarten J., de Boer, Anthonius, Boersma, Cornelis, Deneer, Vera H.M., ten Berg, Jurriën M.
Magazine: New England Journal of Medicine
Titel: POPular Genetics – Genotype-guided oral P2Y12 inhibition in patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary PCI: a randomized, open-label, multicenter trial
Auteur: Claassens et al.
Titel: Impact of GP IIb/IIIa inhibitors in a Dutch STEMI population
Auteur: Tavenier et al.
Titel: A tailored antiplatelet strategy in STEMI patients on CYP2C19 genotyping is feasible in daily practice - POPular Genetics study
Auteur: Bergmeijer et al.
Titel: Clopidogrel versus ticagrelor and prasugrel in primary PCI atients with a normal function CYP2C19 gene: a sub-study from the POPular Genetics trial
Auteur: Claassens et al
Titel: POPular Genetics
Auteur: Deeneer et al.

Verslagen


Eindverslag

17 maart 2022: Samenvatting is eerder ingediend. Deze indiening betreft de financiele rapportage.

Kenmerken

Projectnummer:
171102022
Looptijd: 100%
Looptijd: 100 %
2011
2022
Onderdeel van programma:
Projectleider en penvoerder:
Dr. V.H.M. Deneer
Verantwoordelijke organisatie:
Sint Antonius Ziekenhuis