Cost-effectiveness of the diagnostic work-up for stillbirth
Het overlijden van een kind tijdens de zwangerschap is een dramatische ervaring voor ouders en hun familie. In Nederland komt dit jaarlijks 1300 maal voor (4 babies per dag). Na het vaststellen van het overlijden komt er veel op de mensen af, de “waarom” vraag is altijd aanwezig. Vroeger werden veel onderzoeken standaard ingezet om de oorzaak te achterhalen. Een eerder ZonMw-project van ons, de ZOBAS-studie (Zinnig Onderzoek Bij Antepartum Sterfte) was gericht op welk onderzoek nou belangrijk is om de doodsoorzaak te vinden. Ruim 1000 paren uit heel Nederland verleende hun medewerking, en de conclusie was dat niet al het beschikbare onderzoek direct verricht hoeft te worden. Hiermee is een nieuw protocol gemaakt dat de patient-belasting vermindert. In dit project willen we een stap verder gaan en een betere, kosteneffectieve, stapsgewijze aanpak onderzoeken om toch paren het beste antwoord op hun “waarom“ vraag te geven met de minste belasting.
Verslagen
Eindverslag
Het overlijden van een kind in de buik tijdens de zwangerschap komt ongeveer 6 keer per 1000 zwangerschappen voor. In Nederland zijn dit rond de 1300 kinderen per jaar (4 per dag). Het zoeken naar de oorzaak van het overlijden is niet alleen belangrijk voor het verwerkingsproces van de ouders naar ook voor het kunnen inschatten van een herhalingsrisico, adviezen voor een volgende zwangerschap en voor de evaluatie van de verloskundige zorg. Voor het vinden van de oorzaak worden veel testen toegepast bij de moeder, vader, kind en de moederkoek. Deze testen kunnen ook belastend zijn en de (kosten-)effectiviteit is onbekend. Het doel van deze studie was om duidelijk te maken welke testen bij welke situatie zinnig zijn en welke overgeslagen kunnen worden. Er kon gebruik gemaakt worden van de reeds eerder verzamelde gegevens van 1025 paren die een kind tijdens de zwangerschap verloren hadden. Na analyse van de verschillende testen en de volgorde waarin ze verricht kunnen worden, bleek dat in vele gevallen de doodsoorzaak gevonden kan worden door het gebruik van minder testen in een bepaalde volgorde. Dit is minder belastend voor de ouders en kan een besparing tot max € 3 miljoen per jaar opleveren. De huidige landelijke richtlijn kan nu herschreven worden.