Cost-effectiveness of a modified intensive lifestyle intervention and chronic disease management in severely obese children and adolescents (HELIOS).

Waarschijnlijk zijn 12.000 tot 20.000 Nederlandse kinderen en adolescenten ernstig obees. Dit veroorzaakt grote gezondheidsrisico’s. Onder andere op diabetes type 2. Er bestaat geen bewezen (kosten-)effectieve behandelingen voor deze aandoening. Waarschijnlijk is intensieve, gespecialiseerde behandeling noodzakelijk. Deze studie vergeleek drie behandelingen: 1) een behandeling waarbij patiënten zes maanden lang op werkdagen werden opgenomen in het ziekenhuis, 2) een behandeling waarbij patiënten twee maanden lang op werkdagen werden opgenomen, en daarna vier maanden elke tweede week twee dagen, en 3) 1 jaar lang de gebruikelijke zorg (wachtlijstgroep). Behandeling 1) en 2) waren gericht op leefstijl, met in het tweede halfjaar een aantal ‘motivatiesessies’. De studie vergeleek de (kosten-)effectiviteit van de behandelingen, evenals de psychologische kenmerken van kinderen en ouders die samenhangen met een succesvolle behandeling.

Na een jaar was de effectiviteit (afname in gewicht) van de variant met 6 maanden opname groter dan die met 2 maanden opname. In de wachtlijstgroep was geen verbetering te zien. Een jaar na de behandeling (dus 2 jaar na start) was er geen verschil meer in de effecten van de twee intensieve programma's maar de kosten van de langere opname waren substantieel hoger. Het korte opname programma was daarom kosten-effectiever. De kwaliteit van leven bij de intensief behandelde groepen was aanzienlijk verbeterd na behandeling en ook na follow-up. Voor kinderen met ernstige obesitas die in de 2e lijn zonder succes uitbehandeld zijn kan een intensief programma met opname succesvol zijn. De kwaliteit van leven kan substantieel verbeteren. Er dient echter wel een goed nabehandelingsprogramma (terugvalpreventie) te zijn.

Richtlijn

De studieresultaten zijn opgenomen in de bijbehorende richtlijn in de FMS Richtlijnendatabase