Achtergrond afbeelding Achtergrond afbeelding darkmode

The cost-effectiveness of preselection for non-invasive pre-assessment of women referred to full hospital assessment on the basis of a positive screening examination for breast cancer

In deze studie wordt de (kosten)effectiviteit onderzocht van een aangepaste doorverwijsstrategie bij het landelijk borstkankeronderzoek. Deze verwijzing gebeurt wanneer op het mammogram een afwijking wordt geconstateerd of als de mammogram te weinig informatie geeft. Door het verhogen van dit verwijscijfer blijken meer carcinomen gedetecteerd te kunnen worden. Er worden echter ook meer vrouwen verwezen die later geen borstkanker blijken te hebben. Nadelen hiervan zijn: onzekerheid en angst voor verwezen vrouwen, een verhoogde werkdruk voor huisartsen en ziekenhuisspecialisten en een toename in de kosten.

Een aangepaste verwijsstrategie, waarbij aanvullend onderzoek plaats vindt binnen het bevolkingsonderzoek, zou kunnen leiden tot een snellere uitslag, verlaagde werkdruk en minder angst. De verwachting is dat in 50% van de gevallen de vrouw  gerustgesteld kan worden. Deze aangepaste strategie wordt vergeleken met de huidige strategie waarbij alle vrouwen verwezen worden naar de huisarts en vervolgens naar een ziekenhuis.

Deze studie is voortijdig gestopt. De onderzoeksvragen zijn niet (volledig) beantwoord.

Verslagen


Eindverslag

Via het landelijk bevolkingsonderzoek borstkanker worden jaarlijks duizenden vrouwen verwezen naar het ziekenhuis voor aanvullend onderzoek omdat er een afwijking te zien is op het mammogram. Er kunnen twee redenen zijn om een vrouw te verwijzen. De eerste reden is dat de afwijking zou kunnen duiden op de aanwezigheid van borstkanker. De vrouw wordt dan verwezen naar het ziekenhuis om een diagnose te kunnen stellen. De tweede reden is dat de radioloog niet met zekerheid kan zeggen of verwijzing naar het ziekenhuis al dan niet nodig is. De gemaakte foto’s geven daarvoor te weinig informatie. Er is aanvullend onderzoek nodig. Vaak is een extra mammogram en/of een echografie al voldoende. In de MASS trial wordt geprobeerd om voor de laatste groep vrouwen het aanvullende onderzoek anders te organiseren. Dit wordt gedaan door het extra mammogram en/of echografie niet door het ziekenhuis uit te laten voeren, maar nog bij het bevolkingsonderzoek. Hierdoor krijgen vrouwen snel duidelijkheid over de noodzaak van uitgebreid onderzoek in het ziekenhuis. De onderzoekers willen weten of vrouwen tevreden zijn met deze aangepaste manier van verwijzen. Ook gaan zij meten in welke mate vrouwen spanning en onzekerheid ervaren. Tevens wordt de kosten-effectiviteit van de aangepaste verwijsstrategie onderzocht. Het doel van de MASS trial is te kijken of het mogelijk is om in Nederland de verwijzing na het onderzoek in de mobiele onderzoekswagen van het bevolkingsonderzoek voortaan op deze manier uit te gaan voeren. De MASS trial wordt uitgevoerd door vijf screeningsorganisaties en diverse ziekenhuizen en diagnostische centra in Nederland, in samenwerking met het Landelijk Referentiecentrum voor Bevolkingsonderzoek op Borstkanker (LRCB) en de afdeling Epidemiologie, Biostatistiek en HTA van het UMC St Radboud in Nijmegen.
Via het landelijk bevolkingsonderzoek borstkanker worden jaarlijks duizenden vrouwen verwezen naar het ziekenhuis voor aanvullend onderzoek omdat er een afwijking te zien is op het mammogram. Er kunnen twee redenen zijn om een vrouw te verwijzen. De eerste reden is dat de afwijking zou kunnen duiden op de aanwezigheid van borstkanker. De vrouw wordt dan verwezen naar het ziekenhuis om een diagnose te kunnen stellen. De tweede reden is dat de radioloog niet met zekerheid kan zeggen of verwijzing naar het ziekenhuis al dan niet nodig is. De gemaakte foto’s geven daarvoor te weinig informatie. Er is aanvullend onderzoek nodig. Vaak is een extra mammogram en/of een echografie al voldoende. In de MASS trial wordt geprobeerd om voor de laatste groep vrouwen het aanvullende onderzoek anders te organiseren. Dit wordt gedaan door het extra mammogram en/of echografie niet door het ziekenhuis uit te laten voeren, maar nog bij het bevolkingsonderzoek. Hierdoor krijgen vrouwen snel duidelijkheid over de noodzaak van uitgebreid onderzoek in het ziekenhuis. De onderzoekers willen weten of vrouwen tevreden zijn met deze aangepaste manier van verwijzen. Ook gaan zij meten in welke mate vrouwen spanning en onzekerheid ervaren. Tevens wordt de kosten-effectiviteit van de aangepaste verwijsstrategie onderzocht. Het doel van de MASS trial is te kijken of het mogelijk is om in Nederland de verwijzing na het onderzoek in de mobiele onderzoekswagen van het bevolkingsonderzoek voortaan op deze manier uit te gaan voeren. De MASS trial wordt uitgevoerd door vijf screeningsorganisaties en diverse ziekenhuizen en diagnostische centra in Nederland, in samenwerking met het Landelijk Referentiecentrum voor Bevolkingsonderzoek op Borstkanker (LRCB) en de afdeling Epidemiologie, Biostatistiek en HTA van het UMC St Radboud in Nijmegen.

Snel naar

  • Medisch-specialistische zorg

    • Kenmerken

    • Projectnummer:
      170992802
    • Looptijd: 100%
      2009
      2012
    • Gerelateerde programma's:
      • DoelmatigheidsOnderzoek 2007-2009
    • Gerelateerde subsidieronde:
      E&K - round 09 - subsidieaanvraag
    • Projectleider en penvoerder:
      Dr. M.J.M. Broeders
    • Verantwoordelijke organisatie:
      Radboudumc