De aansluiting tussen landelijke multidisciplinaire richtlijnen en regionale multidisciplinaire werkafspraken

De aansluiting tussen landelijke multidisciplinaire richtlijnen en regionale transmurale werkafspraken. Regionale transmurale afspraken (RTA’s) zijn een manier om landelijke richtlijnen te vertalen in regionale samenwerkingsprocessen van huisartsen en specialisten. RTA’s worden opgesteld door Medisch Coördinerende Centra (MCC’s). De regio waarin een MCC actief is, wordt meestal bepaald door het adherentiegebied een ziekenhuis. Het onderzoek richt zich op de samenhang tussen landelijke richtlijnen en regionale transmurale afspraken waar het de samenwerking van huisarts en specialist aangaat. Doel en vraagstelling van het onderzoek: • Hoe komen regionale transmurale afspraken tot stand? • Welke rol spelen landelijke mono- of multidisciplinaire evidence based richtlijnen of andere bronnen hierbij? Wat wordt gebruikt en wat niet? • Patiëntenperspectief: -wat is de invloed van patiënten bij de ontwikkeling van regionale en landelijke multidisciplinaire richtlijnen? -wordt het patiëntenperspectief beschreven in de RTA? -is er aandacht voor man vrouw verschillen? • Welke landelijke transmurale richtlijnen hebben geresulteerd in een regionale transmurale afspraken? En welke niet? • Wat zijn succes- en faalfactoren voor het gebruik van landelijke multidisciplinaire richtlijnen in de regionale transmurale afspraken? Methoden van onderzoek: 1. Inventarisatie van de bestaande landelijke en regionale richtlijnen en patiëntendocumenten waarin de samenwerking tussen huisartsen en medisch specialisten aan bod komt welke voorhanden zijn op 1-1-2009 2. Een inhoudelijke vergelijking van 8 Landelijke Transmurale Afspraken (LTA´s) en de RTA´s die over deze onderwerpen regionaal ontwikkeld zijn. 3. Interviews Medisch Coördinatoren (9 van 7 MCC´s) en deelnemers aan regionale werkgroepen die RTA´s opstelden (14 medisch specialisten en 16 huisartsen) over de werkwijze en ervaringen met de ontwikkeling van RTA´s. De RTA´s gaan over één van de thema’s: fietsergometrie, CVA, maagonderzoek, hematurie, postmenopausaal bloedverlies. 4. Dossieronderzoek over totstandkoming van regionale werkafspraken in 3 aselect gekozen regio’s. De begeleidingscommissie bestaande uit leden van landelijke en regionale richtlijnorganisaties de Orde, CBO, NHG, FMCC, en de projectleider die binnen het KKCZ programma onderzoek doet naar het patiëntenperspectief in landelijke richtlijnen. De commissie kwam gedurende het onderzoek driemaal bijeen om de tussentijdse resultaten van het onderzoek te bespreken en van commentaar te voorzien. Invitational Conference “Inspiratie voor landelijke en regionale richtlijnorganisaties, hoe werken we samen? “ werd gehouden op 29 september 2010. Vertegenwoordigers van het CBO, FMCC, IQ Health Care, LEVV, NHG, NPCF, Orde van Medisch Specialisten: urologen en chirurgen, Regieraad Kwaliteit van Zorg, VIKC en ZonMw waren aanwezig. Na de presentatie van de bevindingen van het onderzoek discussieerden de aanwezigen onder leiding van Prof Henriette van der Horst ( VUmc) aan de hand van stellingen: 1.Regionale organisaties moeten mede de agenda bepalen voor de landelijke richtlijnontwikkeling. 2. Alle landelijke richtlijnen waar transmurale samenwerking van belang is, moeten regionaal vertaald worden. 3. Alle landelijke richtlijnen dienen op dezelfde wijze gepresenteerd te worden: met een zoekmachine en een samenvatting. 4. Alle landelijke richtlijnen en regionale transmurale afspraken moeten op thema geordend op één website te vinden zijn. 5. Als het patiëntenperspectief landelijk besproken is hoeft dit niet meer regionaal. 6. Het patiëntenperspectief toegevoegd als een aparte paragraaf aan een richtlijn is onvoldoende om dit perspectief in het totale proces te waarborgen. N.a.v. elke stelling trokken de aanwezigen een aantal conclusies. Tot slot werden aanbevelingen geformuleerd.