De juiste zorg in de laatste levensjaren op de juiste plek

De juiste zorg in de laatste levensjaren op de juiste plek begint bij het proces van proactieve zorg kennen en dit digitaal kunnen vastleggen in een proactief zorgplan (PZP) dat overdraagbaar is. Proactieve zorg is aandacht hebben voor wie iemand is en weten wat voor hem/haar belangrijk is. Het is de aanwezigheid van belangrijke anderen zowel in privé als professioneel kennen en anticiperen op dat wat kan komen. Het betekent wensen kennen en waarmaken. Daarvoor is organisatie van zorg nodig. Waar wil iemand zorg ontvangen, waar wil iemand sterven en wat is er nodig om dit mogelijk te maken?

Bouwstenen voor de aanpak:

1. Implementatie van een uniform PZP in de verschillende instellingen waarbij de context en wensen van de patiënt, die diegene wil delen, gekend en vastgelegd worden;
2. Interdisciplinaire scholing;
3. Publiekscampagne: waarbij burgers en het sociale domein betrokken worden om het gesprek over het levenseinde mogelijk te maken.

Proactieve zorg, weten wat er echt toe doet, en dit vastleggen, draagt bij aan passende zorg.

Bereikte resultaten

• Regionaal commitment op inhoud dataset Proactief zorgplan (uitgebreider dan landelijke leidraad ACP);
• Zelf ontwikkelde regionale en interdisciplinaire scholing proactieve zorg - geaccrediteerd voor zes beroepsgroepen;
• Regionale scholingscommissie en regionaal scholingsknooppunt, waar regionaal aanbod van scholingen wordt samengebracht en wordt toegezien op kwaliteit;
• Regionale communicatiemiddelen voor wat betreft het bevorderen van het gesprek over leven en dood (podcasts, praatkaart, wensenboekje, presentatie t.b.v. wijkgesprekken, filmpjes);
• Opgestarte wetenschappelijke lijn, promotietraject, onder aanvoering van JBZ & TRANZO – gestart in 2021.