De meerwaarde van certificatie, toegepast bij Ketenzorg patiënt met nierfunctiestoornissen

De meerwaarde van certificatie, toegepast bij ‘Ketenzorg patiënt met nierfunctiestoornissen’ Er is tot op heden geen goed wetenschappelijk onderzoek naar de meerwaarde van certificering in de gezondheidszorg verricht. Enerzijds omdat geschikte meetinstrumenten en uitkomstmaten (indicatoren) ontbreken. Anderzijds omdat het een multi-component interventie betreft met een ingewikkelde studieopzet. In het voorgestelde project, een voorstudie, worden daarom allereerst ziektespecifieke (i.e. met betrekking tot de ketenzorg rondom de patiënt met nierfunctiestoornissen) en generieke indicatoren en meetinstrumenten ontwikkeld en gevalideerd waarmee het effect van certificering van ketenzorg(processen) onderzocht kan worden. In deze voorstudie wordt onderzocht in hoeverre door het opzetten van een kwaliteitssysteem en de certificatie van ketenzorg(processen) - als voorbeeld toegepast op de ketenzorg rondom de patiënt met nierfunctiestoornissen - de zorg verbetert en doelmatiger wordt en hoe de verantwoording aan de hand van proces- en uitkomstindicatoren het beste kan plaatsvinden. Hierbij worden de eventuele voordelen afgewogen tegen mogelijke neveneffecten zoals hogere kosten en administratieve lastendruk. De toepasbaarheid van de ontwikkelde generieke en ziektespecifieke (keten)indicatoren en meetinstrumenten wordt eenmalig gemeten. Omdat sinds enkele jaren een aantal gegevens met betrekking tot de resultaten van niertransplantatie (waaronder potentiële determinanten van te ontwikkelen indicatoren) in een database wordt geregistreerd, wordt – voor zover mogelijk - bestudeerd of een relatie tussen veranderingen in de tijd en de ontwikkeling in het certificatieproces aannemelijk is. Omdat uit deze voorstudie alleen voorlopige conclusies getrokken kunnen worden, wordt tenslotte aangegeven worden hoe, wetenschappelijk gezien, een evaluatiestudie naar de meerwaarde van certificering het best opgezet kan worden en welke de randvoorwaarden hiervoor zijn (o.a. studieopzet, aantal metingen, tijdserie-analyse, meetinstrumenten, kosten). Samengevat zijn de vraagstellingen van het project als volgt: 1. Welke indicatoren kunnen gebruikt worden om de meerwaarde van certificering aan te tonen? Hierbij wordt specifiek onderscheid gemaakt tussen generieke ketenzorg indicatoren en ziektespecifieke indicatoren (i.e. indicatoren met betrekking tot de ketenzorg rondom de patiënt met nierfunctiestoornissen en meer in het bijzonder rondom de potentiële ontvangers van een niertransplantatie). 2. In hoeverre leidt certificering tot concrete verbeteringen in a) de patiëntenzorg, b) medewerkertevredenheid, c) administratieve lasten en d) kosten / baten verhouding? 3. Kan door een gecertificeerd kwaliteitssysteem een goede borging van de organisatie rondom de ketenzorg gerealiseerd worden en hoe kan daarbij verantwoording en onderlinge benchmarking aan de hand van prestatie-indicatoren het beste plaatsvinden? 4. Hoe kan wetenschappelijk gezien een evaluatiestudie naar de meerwaarde van certificering met betrekking tot de ketenzorg het beste opgezet worden en wat zijn de randvoorwaarden die hierbij gelden qua studieopzet, kosten en te gebruiken indicatoren en meetinstrumenten?