De wijkverpleegkundige in Oost een zichtbare schakel.
In Amsterdam-Oost werkten wijkverpleegkundigen van thuiszorgorganisaties Evean, Cordaan en Buurtzorg samen aan een betere bereikbaarheid van de zorg- en dienstverlening.
Doel
In samenwerking en in overleg met huisarts en POH de regie nemen in situaties waarin mensen gezondheidsrisico lopen. Inzetten op deskundigheidsbevordering en positionering in de wijk van de wijkverpleegkundige en het komen tot een netwerk en samenwerkingsafspraken op wijkniveau tussen wijkverpleegkundigen en medewerkers in de buurten uit welzijn en wonen.
Werkwijze
Coördinatie en regelen van zorg rondom de individuele patiënt. Individuele voorlichting en advies ter bevordering van de zelfredzaamheid en behoud zelfstandigheid van kwetsbare mensen. Nazorg en signaleringsbezoeken, zonder indicatie, bij patiënten waarvan de verwachting is dat de kans op isolement, verwaarlozing en/of verergering van de klachten groot is. Netwerkontwikkeling en- onderhoud. Het aangaan en onderhouden van contacten met andere disciplines/organisaties/sleutelfiguren uit de zorg en welzijn.
Resultaten
Er is veel bereikt. Zowel in individuele contacten met patiënten als op het gebied van samenwerking. Samen met stadsdeel Oost is er veel tijd en energie gestoken in netwerkvorming en onderhoud. Uniek voor Amsterdam Oost zijn de sinds december 2011, kleine, direct bereikbare teams die als een levende sociale kaart in de verschillende wijken actief zijn; de zogenaamde wijkschakelteams.