A digital antimicrobial stewardship smartphone application to combat AMR: the AB-assistant

Antibiotica zijn onmisbaar in de moderne geneeskunde, waar nieuwe technologieën en medicatie een steeds grotere rol spelen. Dit is alleen mogelijk als bijkomende infecties goed behandeld kunnen blijven worden. Het goed voorschrijven van antimicrobiele therapie wordt echter steeds uitdagender omdat richtlijnen meer complex worden, de epidemiologie van voorkomen van verwekkers van infecties verandert en antimicrobiele resistentie toeneemt. Ook kan het soort bacteriën per land en ziekenhuis anders zijn of een andere gevoeligheid voor antibiotica hebben. Het is dus van belang om de keuze van antibiotica per land en ziekenhuis aan te passen. Om antibiotica zo goed mogelijk voor te schrijven zijn er teams opgericht die zich bezig houden met “antibiotic stewardship" (verbetering van het gebruik van antibiotica door onderwijs en controle). In Nederland wordt dit gedaan door de zogenaamde A-teams die zorgen voor een optimale keuze en dosering van antibiotica voor patiënten en daarmee proberen de antimicrobiele resistentie te verminderen. Dit "antibiotic stewardship” is in toenemende mate onmisbaar aan het worden in de hedendaagse gezondheidszorg, maar kost veel tijd en personele inzet. Echter, door het stijgende gebruik van electronische patientendossiers en smartphones in ziekenhuizen, zijn op informatica computer technologie (ICT) gebaseerde "antibiotic stewardship" interventies veelbelovend als methode om het voorschrijven van antibiotica te verbeteren. Tot op heden is een dergelijke benadering nog onderontwikkeld, onvoldoende bestudeerd en niet genoeg gebruikt in de dagelijkse praktijk. In dit project willen we de AB-assistent, een op de smartphone gebaseerde digitale antibiotic stewardship app, verder ontwikkelen en evalueren. Een app als antibiotic stewardship methode die geschikt is voor gebruik in verschillende landen, is een innovatieve en gestandaardiseerde benadering om antimicrobiele therapie voor te schrijven volgens de vigerende richtlijnen en daardoor antimicrobiele resistentie te verminderen. Om dit te bereiken zal een bestaande app (Spectrum MD) aangepast worden tot de AB-assistent. De bouw van de AB-assistent zal samen worden gedaan met buitenlandse partners in Canada, Zweden en Zwitserland, die ook veel ervaring hebben in de ontwikkeling en het gebruik van ICT methodieken voor antibiotic stewardship. De app zal beschikbaar worden gemaakt voor de 2 meest gebruikt besturingssystemen, te weten iOS en Android. Daarna zullen we testen wat de barrières en facilitators zijn voor gebruik van de app in verschillende talen en culturen en met deze kennis de app aanpassen per land. De zo ontwikkelde AB-assistent zal dan worden geevalueerd in een internationale multicenter, gerandomiseerde studie in 5-6 landen met verschillende cultuur, taal en antimicrobiele resistentie. Het primaire eindpunt is goed antibioticagebruik volgens de richtlijnen en een process indicator is uptake van de app. Uiteindelijk zullen barrières en facilitators die in onze studie worden geïdentificeerd gebruikt worden om implementatie van de app in andere landen te vergemakkelijken. In dit unieke onderzoeksvoorstel zal een digitale methode worden ontwikkeld voor antibiotic stewardship waarmee het goed gebruik van antibiotica volgens de richtlijnen verhoogd zal worden en selectie van antimicrobiële resistentie verminderd zal worden.