Discounting Health Effects; further analysis of its rationale and the theoretical & empirical implications
Verslagen
Eindverslag
Dit ZonMw-project had als doel de methodologie onderliggend aan discontering in economische evaluaties verder te ontwikkelen en practische handvaten te ontwikkelen voor gebruik van discontering bij beleid, met name t.a.v. gezondheidswinst. Diverse methodologische stappen zijn ondernomen: een update werd verricht inzake de het reviewen van de internationale literatuur op dit gebied; de uitkomsten van de review t.a.v. de methoden werd toegepast op een casus; op ditzelfde gebied werd een discussie in Value in Health gevoerd; een mathematisch model werd ontwikkeld om de uitbreiding van 2-dimensionale discontering (geld en gezondheidswinst) conceptueel uit te breiden naar 3 dimensies (geld, levensjaren en kwaliteit van leven); een vragenlijst werd ontwikkeld om empirisch de disconteringsvoeten te meten voor geld, levensjaren en kwaliteit van leven; de vragenlijst werd ge-pilot bij Farmacie studenten in Groningen, verbeterd, en afgenomen bij een steekproef van 1872 personen in de NLse bevolking.
Disconteren betreft het corrigeren voor tijdvoorkeur in kosten-effectiviteitsanalyse. Voor diverse - met name, preventieve - interventies in de gezondheidszorg is de kosten-effectiviteitsuitkomst uiterst gevoelig voor de exacte hoogte van de zgn. disconteringsvoet. Er is discussie over wat de juiste disconteringsvoet is en of deze zou moeten verschillen voor geld, levensjaren en kwaliteit van leven. Gezien ons eerdere werk zijn wij dit project ingegaan met de premisse dat inderdaad verschillende disconteringsvoeten voor deze elementen bestaan (differentieel disconteren). De doelen van dit project zijn (i) literatuurreview inzake disconteren en met name differentieel disconteren; en (ii) empirisch onderzoek verrichten naar de hoogte van de disconteringsvoet voor geld, levensjaren en kwaliteit en het beloop ervan in de tijd. Met name, met betrekking to het laatste zou het kunnen zijn dat de disconteringsvoet daalt naarmate we verder in de toekomst gaan.