Does switching treatment to FSH and / or IUI lead to higher pregnancy rates in a subset of women with polycystic ovary syndrome not conceiving after six ovulatory cycles with Clomiphene citrate – a randomized controlled trial.
Bij vrouwen met polycysteus ovarium syndroom rijpt niet elke maand een eiblaasje uit. Daardoor hebben deze vrouwen last van een onregelmatige menstruele cyclus en hebben zij een lage kans om zwanger te worden. Deze vrouwen krijgen clomifeencitraat (CC) om de eierstokken te stimuleren tot een eisprong – dat noemen wij ovulatie-inductie. Na 6 maanden ovulatie-inductie met CC is 4 op de 10 vrouwen zwanger. Vrouwen die wel een eisprong hebben maar niet zwanger zijn geworden gaan meestal over op ovulatie-inductie met FSH. Daarnaast kan intra-uterine inseminatie (IUI) helpen om zwanger te worden. Daarbij wordt het mannelijke zaad met een sonde in de baarmoeder gebracht in plaats van de standaard coitus thuis.
In dit onderzoek zijn vier behandelingen vergeleken: CC, CC met IUI, FSH en FSH met IUI bij 666 vrouwen. Hieruit blijkt dat CC leidt tot 12% minder zwangerschappen dan FSH maar dat CC ook een stuk goedkoper is. Er is geen bewijs gevonden voor een verhoging van de kans op een kind met IUI. De voorkeur van de vrouwen zelf is ook onderzocht. Ongeveer de helft van de vrouwen wilde de behandeling met de hoogste kans op een kind ongeacht eventuele risico’s en kosten. De andere helft van de vrouwen wilde juist de meest natuurlijke manier van behandeling met weinig risico en zo min mogelijk kliniekbezoeken.
Richtlijn
De studieresultaten zijn opgenomen in de bijbehorende richtlijn in de FMS Richtlijnendatabase
Producten
Auteur: Nienke S Weiss 1, Marleen J Nahuis 2, Esmee Bordewijk 2, Jurjen E Oosterhuis 3, Jesper Mj Smeenk 4, Annemieke Hoek 5, Frank Jm Broekmans 6, Kathrin Fleischer 7, Jan Peter de Bruin 8, Eugenie M Kaaijk 9, Joop Se Laven 10, Dave J Hendriks 11, Marie H Gerards 12, Ilse Aj van Rooij 13, Petra Bourdrez 14, Judith Gianotten 15, Carolien Koks 16, Cornelis B Lambalk 2, Peter G Hompes 2, Fulco van der Veen 17, Ben Willem J Mol 18, Madelon van Wely 19
Magazine: Lancet. 2018 Feb 24;391(10122)
Link: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(17)33308-1
Auteur: E M Bordewijk 1, T I Jannink 1, N S Weiss 1 2, T de Vries 1, M Nahuis 3, A Hoek 4, M Goddijn 1, B W Mol 1 5 6, M van Wely 1; M-ovin study group
Magazine: Hum Reprod. 2023 Mar 1;38(3)
Link: https://doi.org/10.1093/humrep/deac268
Auteur: Marleen J Nahuis 1, Nienke S Weiss, Fulco van der Veen, Ben Willem J Mol, Peter G Hompes, Jur Oosterhuis, Nils B Lambalk, Jesper M J Smeenk, Carolien A M Koks, Ron J T van Golde, Joop S E Laven, Ben J Cohlen, Kathrin Fleischer, Angelique J Goverde, Marie H Gerards, Nicole F Klijn, Lizka C M Nekrui, Ilse A J van Rooij, Diederik A Hoozemans, Madelon van Wely
Magazine: BMC Womens Health. 2013 Oct 25
Link: https://doi.org/10.1186/1472-6874-13-42
Auteur: E M Bordewijk 1, N S Weiss 1 2, M J Nahuis 1 2, N Bayram 3, M H A van Hooff 4, D E S Boks 5, D A M Perquin 6, C A H Janssen 7, R J T van Golde 8, C B Lambalk 2, M Goddijn 1, P G Hompes 2, F van der Veen 1, B W J Mol 9, M van Wely 1; M-ovin study group
Magazine: Hum Reprod. 2019 Feb 1;34(2)
Link: https://doi.org/10.1093/humrep/dey359
Auteur: E M Bordewijk 1, N S Weiss 1 2, M J Nahuis 3, J Kwee 4, A F Lambeek 5, G A van Unnik 6, F P J Vrouenraets 7, B J Cohlen 8, T A M van de Laar-van Asseldonk 9, C B Lambalk 2, M Goddijn 1, P G Hompes 2, F van der Veen 1, B W J Mol 10, M van Wely 1; M-ovin study group
Magazine: Hum Reprod. 2020 Jun 1;35(6)
Link: https://doi.org/10.1093/humrep/deaa052