Achtergrond afbeelding Achtergrond afbeelding darkmode

Early Recognition and Optimal Treatment of Delirium in Patients with Advanced Cancer

Een delier is zeer stressvol voor de patiënt met kanker in de palliatieve fase en zijn naasten. Patiënten met een verhoogd risico op een delier moeten daarom regelmatig worden gescreend. Het is onduidelijk of de DOSS Delirium Observatieschaal, een eenvoudig screeningsinstrument, toepasbaar is bij mensen met gevorderde kanker. Ook is nooit direct de werking van het geneesmiddel olanzapine haloperidol vergeleken.  

Doel

Ons doel was het vergelijken van de werkzaamheid en toxiciteit van olanzapine en haloperidol bij de behandeling van delier bij mensen met kanker. En het valideren van de Delirium Observation Screening (DOS) schaal bij patiënten met vergevorderde kanker.

Aanpak/werkwijze

Dit onderzoek vond plaats in 4 ziekenhuizen en 2 hospices in Nederland. Uiteindelijk hebben 98 patiënten met gevorderde kanker deelgenomen. We onderzochten de betrouwbaarheid en toepasbaarheid van de DOSS Delirium Observatieschaal bij mensen met gevorderde kanker. Daarnaast vergeleken we de werkzaamheid en bijwerkingen van haloperidol en olanzapine met elkaar.

Resultaten

Het belangrijkste resultaat van ons onderzoek is dat olanzapine en haloperidol even effectief zijn in de behandeling van deliersymptomen. Olanzapine heeft meer sederende bijwerkingen dan haloperidol. Haloperidol geeft meer stramheid van de spieren, een verminderde of vertraagde beweging en onwillekeurig trillen of beven. Daarom is olanzapine een geschikt ‘eerste-keuze’ geneesmiddel voor de behandeling van deliersymptomen. Uit onderzoek is ook gebleken dat de DOSS een zeer betrouwbaar screeningsinstrument is om delierverschijnselen te herkennen bij mensen met gevorderde kanker.

ZonMw en symptoombehandeling in de palliatieve fase

Dit onderzoek financierden we vanuit ons Onderzoeksprogramma palliatieve zorg. Met het programma zetten we ons in voor een goede kwaliteit van leven voor mensen die ongeneeslijk ziek zijn en hun naasten. Goed onderbouwde interventies om symptoomlast te verminderen tot een voor de patiënt acceptabel niveau dragen aan die kwaliteit bij. Lees meer op ons thema symptoombehandeling in de palliatieve fase.

 

Producten

Titel: Efficacy and side effect profile of olanzapine versus haloperidol for symptoms of delirium in hospitalized patients with cancer: a multicenter, investigator-blinded RCT
Auteur: Van der Vorst, M.J.D.L., Neefjes, E.C.W., Boddaert, M.S.A., Verdegaal-Vink, B.A.T.T., Beeker, A., Teunissen, S.C.C., Beekman, A.T.F., Wilschut, J.A., Berkhof, J., Verheul, H.M.W.
Link: http://www.researchgate.net/publication/321073040_Efficacy_and_side_effect_

Verslagen


Eindverslag

Een delier komt vaak voor bij mensen met gevorderde kanker. Zij zijn dan verward, hebben een veranderd bewustzijn, en slaap- en concentratiestoornissen. Een delier is zeer stressvol voor de patiënt en zijn naasten in deze cruciale periode. Het maakt het behandelen van en communiceren met de patiënt lastig. Een delier heeft een veranderlijk beloop. Daardoor wordt het vaak niet herkend door de zorgverleners. De huidige standaardbehandeling is haloperidol om de symptomen van delier te behandelen. Uit eerder onderzoek bleek dat een ander geneesmiddel, olanzapine, mogelijk effectiever is. Het is echter nooit direct vergeleken met haloperidol. Dit onderzoek vond plaats in 4 ziekenhuizen en 2 hospices in Nederland. Uiteindelijk hebben 100 patiënten met gevorderde kanker deelgenomen. Het belangrijkste resultaat van het onderzoek is dat olanzapine en haloperidol even effectief zijn in de behandeling van deliersymptomen. Ook het aantal matig-ernstige bijwerkingen is niet verschillend tussen beide geneesmiddelen.
Een delier komt vaak voor bij patienten met kanker in de laatste levensfase. Zij zijn dan verward, hebben een veranderd bewustzijn en slaap - en concentratiestoornissen. Dit is zeer stressvol voor de patient en diens naasten. Een delier wordt vaak niet herkend door zorgverleners. Dit onderzoek dat plaats vindt op de afdelingen oncologie van vier ziekenhuizen en in twee hospices heeft als doel om de herkenning van het delier te verbeteren. De medicamenteuze behandeling van het delier bestaat uit haloperidol. Er zijn aanwijzingen dat het geneesmiddel olanzapine effectiever en veiliger is. In dit onderzoek zullen beide geneesmiddelen met elkaar worden vergeleken.

Snel naar

  • Palliatieve zorg
  • Hersenen
  • Kanker
  • Medicijnen
  • Symptomen
  • Zorginnovaties en kwaliteit

    • Kenmerken

    • Projectnummer:
      11510011
    • Looptijd: 100%
      2009
      2017
    • Gerelateerde programma's:
      • Onderzoeksprogramma Palliatieve zorg
    • Gerelateerde subsidieronde:
      2e ronde subsidieaanvragen
    • Projectleider en penvoerder:
      Drs. M.D.J.L. van der Vorst
    • Verantwoordelijke organisatie:
      Amsterdam UMC - locatie VUmc