Een domeinoverstijgend ketenprotocol voor de zorgverbetering met betrekking tot steunkousen.
Het dragen van een steunkous na diep veneuze trombose helpt zwelling van het been tegengaan, geeft verlichting van klachten en is belangrijk bij het voorkómen van post trombotisch syndroom (PTS). PTS is een chronische aandoening die gepaard gaat met klachten van pijn, vermoeidheid en huidveranderingen van het trombosebeen. Bij de meeste trombose patiënten kan de steunkous al na 6 maanden worden gestopt. Aan de hand van een klinische score (de Villalta score) kan de beslissing om te stoppen worden gemaakt. Dit is veilig, prettig voor de patiënt en het bespaart veel onnodige kosten.
Deze handelwijze werd opgenomen in de richtlijn. Voor sommige patiënten is het belangrijk om de steunkous langere tijd te blijven dragen om PTS en de klachten daarvan te behandelen. Daarnaast is er ook een groep van patiënten die steunkousen nodig heeft vanwege chronisch veneuze ziekte (CVD). De klachten en verschijnselen van CVD lijken veel op die van PTS. Voor patiënten met een blijvende indicatie is het belangrijk om zelfredzaamheid te bevorderen door inzet van hulpmiddelen bij aan en uittrekken van de steunkous. Het huidige implementatie onderzoek heeft de organisatie van zorg en de behoeften van patiënten ten aanzien van steunkousen in beeld gebracht. Op basis hiervan werd een landelijk protocol ontwikkeld dat voor alle betrokken partijen beschrijft wat de taken en verantwoordelijkheden van de betrokkenen zijn.
Hoofdstudie
Bekijk de bijbehorende hoofdstudie van dit VIMP (Verspreidings- en Implementatie Impuls) project.
Verspreidings- en Implementatie Impuls (VIMP)
Deze VIMP subsidie is toegekend in samenwerking met het programma Goed Gebruik Hulpmiddelenzorg thuis
Verslagen
Eindverslag
Het dragen van een steunkous na diep veneuze trombose helpt zwelling van het been tegengaan, geeft verlichting van klachten en is belangrijk bij het voorkómen van post trombotisch syndroom (PTS). PTS is een chronische aandoening die gepaard gaat met klachten van pijn, vermoeidheid en huidveranderingen van het trombosebeen. Bij de meeste trombose patiënten kan de steunkous al na 6 maanden worden gestopt. Aan de hand van een klinische score (de Villalta score) kan de beslissing om te stoppen worden gemaakt. Dit is veilig, prettig voor de patiënt en het bespaart veel onnodige kosten. Deze handelwijze werd opgenomen in de richtlijn. Voor sommige patiënten is het belangrijk om de steunkous langere tijd te blijven dragen om PTS en de klachten daarvan te behandelen. Daarnaast is er ook een groep van patiënten die steunkousen nodig heeft vanwege chronisch veneuze ziekte (CVD). De klachten en verschijnselen van CVD lijken veel op die van PTS. Voor patiënten met een blijvende indicatie is het belangrijk om zelfredzaamheid te bevorderen door inzet van hulpmiddelen bij aan en uittrekken van de steunkous. Het huidige implementatie onderzoek heeft de organisatie van zorg en de behoeften van patiënten ten aanzien van steunkousen in beeld gebracht. Op basis hiervan werd een landelijk protocol ontwikkeld dat voor alle betrokken partijen beschrijft wat de taken en verantwoordelijkheden van de betrokkenen zijn.
Het doel van de implementatie studie was het ontwikkelen en implementeren van een domein-overstijgend ketenprotocol voor het gebruik therapeutische elastische kousen voor patiënten met DVT en patiënten met CVD (met uitzondering van patiënten met een ulcus). Onderzoek naar de huidige stand van zaken met betrekking tot compressie zorg werd uitgevoerd in twee regio's(N-Holland en Z-Limburg) met behulp twee onderzoeksmethoden (FRAM en Realist Evaluation) waarbij de knelpunten en verbetermogelijkheden werden vastgesteld. Vervolgens werd een gemodificeerde Delphi analyse uitgevoerd waarbij onder betrokken gezondheidswerkers uit het veld (landelijke stakeholders) en betrokken patiënten de uitkomsten uit de twee voorgaande onderzoeken werden getoetst als basis voor een op te stellen ketenprotocol. Tevens werden geïdentificeerde barrières voor implementatie getoetst. Op basis van deze uitkomsten werd een concept ketenprotocol vastgesteld. Dit domein overstijgend ketenprotocol wordt binnenkort gereed gemaakt voor verspreiding naar de verschillende stakeholders voor ratificatie door hun achterban. Tevens werd een budget impact (BIA) analyse uitgevoerd om de kostenveranderingen te inventariseren die gepaard zullen gaan met de implementatie van deze nieuwe handelswijze in de praktijk. Implementatie van het ketenprotocol is nog niet gerealiseerd, de COVID pandemie heeft hierbij een grote rol gespeeld.